골다공증 환자의 운동 및 자세 (EXPO)

골다공증은 폐경기 여성에게서 흔히 볼 수 있는 질환입니다. 골다공증은 골절, 특히 고관절 및 척추 골절의 위험을 증가시킵니다. 이러한 골절은 이환율과 사망률의 위험을 증가시킵니다. 낙상 및 체간 굴곡 또는 회전을 포함하는 움직임은 골다공증이 있는 여성의 골절 위험을 증가시킬 수 있습니다. 체중 부하 운동과 자세 훈련은 골절의 위험을 줄이고 골다공증 환자의 기능을 개선하는 데 도움이 되는 중요한 보조 요법입니다. 종종 류머티즘 및 골다공증 클리닉에서 참가자의 진행 상황 또는 기술 평가에 대한 후속 조치가 거의 없이 완료할 자세 및 운동에 관한 유인물이 제공됩니다. 이 연구에서 조사관은 유인물과 제한된 물리 치료사 지침 및 모니터링이 포함된 비디오 기반 운동 중재를 추가하면 이 인구가 하지 근력과 역동적인 자세를 개선하도록 고안된 규칙적인 운동 프로그램의 채택을 늘리는 데 도움이 되는지 결정할 것입니다.

이 연구의 목적은 유인물 및 제한적인 물리 치료사(PT) 지침이 있는 컴퓨터 기반 비디오 지침을 추가하면 골다공증(OP ). 조사관은 웹 기반 및 통신 기술을 통해 모든 측정 및 개입을 수행합니다. 24명의 참가자는 University of Alabama at Birmingham(UAB)의 류마티스 및 골다공증 클리닉에 게시된 전단지를 사용하여 이 타당성 조사를 위해 모집됩니다. 이러한 클리닉에 직원을 배치하는 데 도움을 주는 조사관은 연구 참여자를 모집하는 데 도움이 되도록 이러한 의료 전문가를 위해 고안된 전단지를 통해 다른 클리닉 의사에게 이 연구에 대해 알릴 것입니다. 참가자는 이 연구에 참여하는 데 동의합니다. UAB Institutional Review Board는 이 연구를 승인할 것입니다.

동의 후, 그룹 할당을 모르는 물리 치료사(PT)가 결과 측정을 수행합니다. 결과 측정은 기준선에서 그리고 12주 개입이 완료된 후 1주일 이내에 평가됩니다. 측정에는 5회 앉기-서기-앉기(5xSTS), 4단계 균형 테스트 및 동적 자세 테스트가 포함됩니다. 참가자는 또한 인구 통계, 병력, 운동 및 넘어짐에 대한 인식, 기능적 활동 성과를 조사하는 설문지를 작성하게 됩니다. 중재 전후 설문지는 중재 후 설문지가 인구통계학적, 병력 질문 및 운동 항목에 대한 인지된 준비도를 포함하지 않는다는 점을 제외하면 유사합니다. SurveyMonkey는 모든 설문지 데이터를 제공하고 수집하는 데 사용됩니다. 개입 후 설문지에는 개입 만족도를 평가하는 항목이 포함됩니다.

참가자를 등록하기 전에 조사관은 결과 측정의 일관성을 높이기 위해 측정을 수행하는 PT를 위한 스크립트와 체크리스트를 개발합니다. PT는 또한 Zoom을 사용하여 이러한 측정을 연습하고 평가자 내 신뢰도를 결정합니다. 내부 평가자 신뢰도는 수집된 데이터에서 평가됩니다. 마지막으로 조사관은 측정 세션의 기록을 검토하여 품질 관리를 수행합니다.

기준선 측정 후 참가자는 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 한 그룹은 PT 코칭(HO)과 함께 프로그램 지침을 제공하는 유인물을 받거나 동일한 교육 전달과 모든 요소를 ​​지시하는 웹 기반 비디오 링크를 받는 그룹을 받습니다. 프로그램 개입(HO+). 참가자는 하루에 35~40분 동안 중간 수준의 운동/자세 활동을 주 5회 수행해야 합니다(중재가 끝날 때까지 활동/세션 지속 시간). 이메일을 통해 HO+ 그룹 참가자는 안전한 운동 자세 지침, 자세 워밍업, 균형 운동 저항 운동 및 행진에 액세스할 수 있는 링크가 포함된 유인물을 받게 됩니다. HO 그룹은 동영상 링크를 제외한 동일한 첨부 파일이 포함된 이메일도 받게 됩니다. 두 그룹 모두에서 첫 번째 개입 지침 이메일은 참가자에게 개입 PT(측정을 수행하는 동일한 PT가 아님)가 Zoom 화상 회의를 통해 프로그램을 통해 안내할 때까지 프로그램을 시작하지 말라고 지시합니다. 2주 차에 개입 PT는 또 다른 60분 세션에서 초기 지침을 완료합니다. PT는 개입 3주차에 참가자들과 15분 회의를 가질 예정이며, 그 이후에도 Zoom을 통해 2주마다 15분씩 참가자들과 계속해서 만날 예정입니다. 이 15분 세션 동안 중재 PT는 개인이 운동을 진행하고, 증상을 모니터링하고, 질문에 답하고, 수행 권장 사항을 만드는 데 도움을 줍니다. 모든 참가자는 연구 그룹에서 제공하는 모니터링 로그를 사용하여 자세 및 운동 활동을 추적하도록 지시받습니다. 이 로그는 조사자와 공유됩니다.

두 그룹 모두 주 5회 제자리 행진을 펼친다. 참가자는 세션당 30분 동안 제자리에서 행진하는 목표를 향해 천천히 진행하도록 지시를 받습니다. 그들은 행진할 때 허리와 무릎 사이의 높이까지 무릎을 들어 올리도록 지시받을 것입니다. 참가자들은 1일 2회 행진 5분부터 공연을 시작한다. 2주마다 그들은 행진 시간의 목표를 5분씩 진행합니다. 그들은 20분이 될 때까지 하루에 두 번 행진할 것입니다. 이때 그들은 하루에 한 번 행진합니다. 그들은 인지된 노력의 비율에 대한 20점 Borg 척도에서 10-14의 등급 사이에서 행진하도록 지시받을 것입니다. 개입 PT는 2주마다 각 참가자와 화상 회의를 할 때 두 그룹의 참가자가 안전하게 진행하도록 돕습니다.

자세 훈련은 매일 실시됩니다. 참가자들은 개입 PT에 의해 2회의 60분 세션 동안 활동으로 좋은 자세를 유지하는 방법을 배우게 됩니다. 첫 번째 방문에서 중재 PT는 동적 자세 기본 유지, 앉기 및 서기에서 좋은 자세를 찾고 유지하는 방법에 대해 논의합니다. 다음 방문에서 그녀는 좋은 자세를 유지하면서 서 있는 활동으로 진행하는 방법을 가르칠 것입니다. PT는 참가자에게 운동의 모든 날에 워밍업으로 자세 활동을 사용하도록 지시합니다. 그녀는 또한 참가자들이 이러한 기술을 일상 활동에 통합하도록 권장할 것입니다.

개입 PT는 참여자 간 교육의 일관성을 보장하기 위해 참여자 등록 전에 개발된 스크립트와 체크리스트를 사용합니다. 개입 PT는 Zoom을 통해 참가자를 등록하기 전에 다른 조사자와 함께 참가자에게 지시하는 연습을 합니다. 이 세션은 검토하고 스크립트와 체크리스트를 다듬을 수 있도록 녹화됩니다.

인구 통계, 만족도 데이터, 인식 항목 및 척도는 적절한 기술 통계를 사용하여 분석됩니다. 평균 및 표준 편차와 같은 기술 통계는 5xSTS 및 저울 테스트의 데이터를 설명하는 데에도 사용됩니다. 이러한 테스트는 또한 효과 크기를 결정하기 위해 Cohen d를 사용하여 분석됩니다. 시간 경과에 따른 그룹 내 및 그룹 간 차이를 결정하기 위해 혼합 요인 ANOVA가 사용됩니다. 마지막으로 Wilcoxon-Signed Rank 테스트는 동적 자세 테스트를 위한 그룹 간의 차이를 결정하는 데 사용됩니다.