Liikunta ja asento osteoporoosista kärsivillä henkilöillä (EXPO)

Osteoporoosi on yleinen sairaus, joka löytyy postmenopausaalisilla naisilla. Osteoporoosi lisää murtumien riskiä: erityisesti lonkka- ja nikamamurtumia. Nämä murtumat lisäävät sairastumis- ja kuolleisuusriskiä. Kaatumiset ja liikkeet, joihin liittyy vartalon koukistus tai kierto, voivat lisätä murtumariskiä naisilla, joilla on osteoporoosi. Painoa kantava harjoittelu ja asennon harjoittelu ovat tärkeitä lisähoitoja, jotka auttavat vähentämään murtumariskiä ja parantamaan osteoporoosia sairastavien henkilöiden toimintaa. Usein reumatologia- ja osteoporoosiklinikoilla osallistujille jaetaan asentoa ja harjoittelua koskevia monisteita suoritettaviksi, ja heidän edistymistään seurataan vain vähän tai arvioidaan heidän tekniikkaansa. Tässä tutkimuksessa tutkijat määrittävät, auttavatko videopohjaisen harjoittelun lisääminen monisteen ja rajoitetun fysioterapeutin opastuksen ja seurannan avulla tätä väestöä lisäämään säännöllisen harjoitusohjelman käyttöönottoa, joka on suunniteltu parantamaan alaraajojen voimaa ja dynaamista asentoa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, auttaako tietokonepohjaisten video-ohjeiden ja monisteiden ja rajoitetun fysioterapeutin (PT) opastuksen lisääminen ottamaan käyttöön ja suorittamaan interventiota, joka on suunniteltu parantamaan osteoporoosia (OP) sairastavien henkilöiden voimaa, dynaamista asentoa ja tasapainoa. ). Tutkijat suorittavat kaikki mittaukset ja interventiot verkko- ja tietoliikennetekniikan avulla. Kaksikymmentäneljä osallistujaa rekrytoidaan tähän toteutettavuustutkimukseen käyttämällä lentolehtisiä, jotka on postitettu Birminghamin Alabaman yliopiston (UAB) reumatologian ja osteoporoosin klinikoilla. Tutkijat, jotka auttavat näiden klinikoiden henkilökuntaa, varoittavat myös muita klinikan lääkäreitä tästä tutkimuksesta näille terveydenhuollon ammattilaisille suunniteltujen lehtisten avulla, jotka auttavat rekrytoimaan tutkimukseen osallistujia. Osallistujat suostuvat osallistumaan tähän tutkimukseen. UAB Institutional Review Board hyväksyy tämän tutkimuksen.

Suostumuksen jälkeen fysioterapeutti (PT), joka on sokea ryhmätehtäville, suorittaa tulosmittauksia. Tulosmittaukset arvioidaan lähtötilanteessa ja viikon kuluessa 12 viikon toimenpiteen päättymisestä. Mittaukset sisältävät viisinkertaisen istumisesta seisomaan istumaan (5xSTS), 4-vaiheisen tasapainotestin ja dynaamisen asentotestin. Osallistujat täyttävät myös kyselylomakkeen, jossa tarkastellaan väestötietoja, sairaushistoriaa, harjoittelu- ja kaatumiskäsityksiä sekä toiminnallisen toiminnan suorituskykyä. Interventiota edeltävät ja sen jälkeiset kyselylomakkeet ovat samanlaisia, paitsi että intervention jälkeinen kyselylomake ei sisällä demografisia, sairaushistoriallisia kysymyksiä ja koettua valmiutta harjoitella. SurveyMonkeya käytetään kaikkien kyselylomaketietojen toimittamiseen ja keräämiseen. Intervention jälkeinen kyselylomake sisältää interventiotyytyväisyyttä arvioivia asioita.

Ennen osallistujien rekisteröintiä tutkijat kehittävät käsikirjoituksen ja tarkistuslistan mittauksia suorittavalle PT:lle tulosmittauksen johdonmukaisuuden lisäämiseksi. PT myös harjoittelee näitä mittauksia käyttämällä zoomia ja arvioijan sisäinen luotettavuus määritetään. Kerätyistä tiedoista arvioidaan myös luotettavuutta arvioijien sisällä. Lopuksi tutkijat suorittavat laadunvalvonnan tarkastelemalla mittausistuntojen tallenteita.

Perusmittausten jälkeen osallistujat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä: yksi ryhmä saa monisteita, jotka sisältävät ohjelmaohjeet PT-valmennuksella (HO) tai ryhmä, joka saa saman opetustoimituksen sekä linkkejä verkkopohjaisiin videoihin, joissa opastetaan kaikkia ohjelman interventio (HO+). Osallistujia pyydetään suorittamaan kohtalaista harjoittelua/asentotoimintaa 5 kertaa viikossa 35-40 minuuttia päivässä (toiminnan/istunnon kesto intervention loppuun mennessä). Sähköpostitse HO+-ryhmän osallistujat saavat monisteen, jossa on linkit turvalliseen harjoitusasento-opetukseen, asennon lämmittelyyn, tasapainoharjoituksen vastusharjoitukseen ja marssimiseen. HO-ryhmä saa myös sähköpostin, jossa on samat liitteet miinus videolinkit. Molemmissa ryhmissä ensimmäinen interventio-ohjesähköposti kehottaa osallistujia olemaan aloittamatta ohjelmaa ennen kuin interventio-PT (ei sama PT, joka suorittaa mittaukset) ohjaa heidät ohjelman läpi Zoom-videokonferenssin kautta. Toisella viikolla interventio-PT suorittaa alustavat ohjeet toisessa 60 minuutin istunnossa. PT tapaa osallistujat intervention kolmannella viikolla 15 minuutin kokoukseen ja jatkaa sen jälkeen osallistujien tapaamista 15 minuutin ajan kahden viikon välein Zoomin kautta. Näiden 15 minuutin istuntojen aikana interventio-PT auttaa yksilöitä edistymään harjoituksissa, seuraamaan oireita, vastaamaan kysymyksiin ja antamaan suorituskykysuosituksia. Kaikkia osallistujia ohjataan seuraamaan asentoaan ja harjoitteluaan käyttämällä tutkimusryhmän toimittamaa seurantalokia. Nämä lokit jaetaan tutkijoiden kanssa.

Molemmat ryhmät marssivat paikalla viisi kertaa viikossa. Osallistujia neuvotaan etenemään hitaasti kohti tavoitetta suorittaa 30 minuuttia marssia paikallaan istuntoa kohden. Heitä neuvotaan nostamaan polvensa vyötärön ja polven väliin marssiessaan. Osallistujat alkavat esiintyä 5 minuutin marssilla kahdesti päivässä. Joka toinen viikko he edentävät tavoitetta marssiaikaa 5 minuutilla. He marssivat kaksi kertaa päivässä, kunnes ne saavuttavat 20 minuuttia. Tällä hetkellä he marssivat kerran päivässä. Heitä ohjeistetaan marssimaan 10-14 arvosanan välillä 20-pisteen Borgin asteikolla havaitun rasituksen nopeudelle. Interventio-PT auttaa molempien ryhmien osallistujia etenemään turvallisesti, kun hän pitää puhelinkonferenssia kunkin osallistujan kanssa kahden viikon välein.

Asentoharjoituksia tehdään päivittäin. Interventio-PT opettaa osallistujille hyvän asennon säilyttämistä toiminnalla kahdessa 60 minuutin istunnossa. Ensimmäisellä käynnillä interventio-PT keskustelee dynaamisen asennon perusteista, hyvän asennon löytämisestä ja pitämisestä istuessa ja istuessa seisten. Seuraavalla vierailulla hän opettaa heille, kuinka edetä seisomatoimintoihin hyvässä asennossa. PT neuvoo osallistujaa käyttämään asentoharjoituksia lämmittelynä kaikkina harjoituspäivinä. Hän myös rohkaisee osallistujia sisällyttämään nämä taidot päivittäiseen toimintaan.

Interventio-PT käyttää ennen osallistujien ilmoittautumista kehitettyjä skriptejä ja tarkistuslistoja varmistaakseen osallistujien välisen johdonmukaisuuden. Interventio-PT harjoittelee osallistujien opastamista ennen osallistujien ilmoittautumista Zoomin kautta muiden tutkijoiden kanssa. Nämä istunnot nauhoitetaan, jotta niitä voidaan tarkastella ja skriptejä ja tarkistuslistoja jalostaa.

Väestötiedot, tyytyväisyystiedot, havainnot ja asteikot analysoidaan asianmukaisten kuvaavien tilastojen avulla. Kuvaavia tilastoja, kuten keskiarvoja ja keskihajontoja, käytetään myös kuvaamaan 5xSTS- ja tasapainotestien tietoja. Nämä testit analysoidaan myös Cohen d:llä vaikutuksen koon määrittämiseksi. Ryhmän sisäisten ja ryhmien välisten erojen määrittämiseksi ajan kuluessa käytetään sekatekijä-ANOVA:ita. Lopuksi Wilcoxon-Signed Rank -testiä käytetään määrittämään erot ryhmien välillä dynaamista asentotestiä varten.