Motion og kropsholdning hos personer med osteoporose (EXPO)

Osteoporose er en almindelig tilstand hos postmenopausale kvinder. Osteoporose øger risikoen for brud: især hofte- og hvirvelbrud. Disse brud øger risikoen for morbiditet og dødelighed. Fald og bevægelser, der inkorporerer trunkfleksion eller rotation, kan øge risikoen for brud hos kvinder med osteoporose. Vægtbærende træning og kropsholdningstræning er vigtige supplerende terapier for at hjælpe med at mindske risikoen for frakturer og forbedre funktionen hos personer med osteoporose. Ofte i reumatologi- og osteoporoseklinikker vil deltagerne få udleveret uddelinger vedrørende kropsholdning og træning, der skal gennemføres, med lidt opfølgning af deres fremskridt eller evaluering af deres teknik. I denne undersøgelse vil efterforskerne afgøre, om tilføjelsen af ​​en videobaseret træningsintervention med uddelinger og begrænset fysioterapeutinstruktion og overvågning hjælper denne befolkning med at øge vedtagelsen af ​​et regelmæssigt træningsprogram designet til at forbedre underekstremiteternes styrke og dynamiske kropsholdning.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om tilføjelsen af ​​computerbaserede videoinstruktioner med uddelinger og begrænset fysioterapeutinstruktion (PT) hjælper med at vedtage og udføre en intervention designet til at forbedre styrke, dynamisk kropsholdning og balance hos personer med osteoporose (OP). ). Efterforskerne vil udføre alle målinger og indgreb via webbaseret og telekommunikationsteknologi. Fireogtyve deltagere vil blive rekrutteret til denne gennemførlighedsundersøgelse ved hjælp af flyers, der er lagt ud på reumatologi- og osteoporoseklinikkerne ved University of Alabama i Birmingham (UAB). Efterforskerne, som hjælper med at bemande disse klinikker, vil også advare andre kliniklæger om denne undersøgelse via flyers designet til disse sundhedspersonale for at hjælpe med at rekruttere undersøgelsesdeltagere. Deltagerne vil give samtykke til at deltage i denne undersøgelse. UAB Institutional Review Board vil godkende denne undersøgelse.

Efter samtykke vil en fysioterapeut (PT), blind for gruppeopgave, udføre resultatmålinger. Resultatmålinger vil blive vurderet ved baseline og inden for en uge efter, at den 12-ugers intervention er afsluttet. Målinger inkluderer fem gange sidde-til-stå-til-sitde (5xSTS), 4-trins balancetest og en dynamisk holdningstest. Deltagerne vil også udfylde et spørgeskema, der undersøger demografi, sygehistorie, trænings- og faldopfattelser og funktionel aktivitet. Spørgeskemaerne før og efter indgrebet vil ligne hinanden, bortset fra at spørgeskemaet efter indgrebet ikke vil omfatte demografiske spørgsmål, sygehistorie spørgsmål og opfattet parathed til at træne. SurveyMonkey vil blive brugt til at levere og indsamle alle spørgeskemadata. Spørgeskemaet efter intervention vil indeholde punkter, der vurderer interventionstilfredshed.

Inden deltagerne tilmeldes, vil efterforskerne udvikle et script og en tjekliste til den PT, der udfører målingerne, for at øge konsistensen af ​​resultatmålingen. PT vil også øve disse målinger ved hjælp af Zoom, og intra-rater-pålidelighed vil blive bestemt. Intra-rater pålidelighed vil også blive vurderet ud fra de indsamlede data. Endelig vil efterforskerne udføre kvalitetskontrol ved at gennemgå optagelser af målesessionerne.

Efter baseline-målinger vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper: en gruppe vil modtage uddelinger, der giver programinstruktioner med PT-coaching (HO) eller en gruppe, der modtager den samme instruktionslevering plus links til webbaserede videoer, der instruerer alle elementer i programinterventionen (HO+). Deltagerne vil blive bedt om at udføre motion/stillingsaktivitet på moderat niveau 5 sessioner/uge i 35 til 40 minutter om dagen (varigheden af ​​aktiviteten/sessionen ved slutningen af ​​interventionen). Via e-mail vil HO+-gruppens deltagere modtage uddelinger med links til at få adgang til sikker træningsstillingsinstruktion, holdningsopvarmning, balanceøvelse modstandsøvelse og march. HO-gruppen vil også modtage en e-mail med de samme vedhæftede filer minus videolinks. I begge grupper vil den første interventionsinstruktions-e-mail instruere deltagerne om ikke at starte programmet, før interventions-PT (ikke den samme PT, der udfører målingerne) guider dem gennem programmet via en Zoom-videokonference. I uge to afslutter interventions-PT de indledende instruktioner i endnu en 60-minutters session. PT mødes med deltagere i løbet af den tredje uge af interventionen til et 15-minutters møde og vil derefter fortsætte med at mødes med deltagerne i 15 minutter hver anden uge via Zoom. I løbet af disse 15-minutters sessioner vil intervention PT hjælpe individer med at komme videre med øvelser, overvåge symptomer, besvare spørgsmål og komme med præstationsanbefalinger. Alle deltagere vil blive instrueret i at spore deres kropsholdning og træningsaktivitet ved at bruge en overvågningslog leveret af forskergruppen. Disse logfiler vil blive delt med efterforskerne.

Begge grupper vil udføre march på plads fem gange om ugen. Deltagerne vil blive instrueret i langsomt at gå videre til et mål om at udføre 30 minutters marchering på plads pr. session. De vil blive instrueret i at løfte deres knæ til en højde, der er mellem deres talje og knæ, når de marcherer. Deltagerne begynder at optræde efter 5 minutters march to gange om dagen. Hver anden uge vil de fremskride målet om marchtid med 5 minutter. De vil marchere to gange om dagen, indtil de når 20 minutter. På dette tidspunkt vil de marchere én gang om dagen. De vil blive instrueret i at marchere mellem en vurdering på 10 -14 på 20-punkts Borg-skalaen for hastighed af opfattet anstrengelse. Interventionen PT vil hjælpe deltagere i begge grupper med at komme sikkert videre, når hun telefonkonferencer med hver deltager hver anden uge.

Holdningstræning vil blive udført dagligt. Deltagerne vil blive undervist i, hvordan man holder en god kropsholdning med aktivitet over to 60-minutters sessioner af interventions-PT. I det første besøg vil interventions-PT diskutere det grundlæggende i at holde dynamisk holdning, finde og holde en god holdning i siddende og siddende stilling. Ved det næste besøg vil hun lære dem, hvordan de går videre til stående aktiviteter, mens de holder en god kropsholdning. PT vil instruere deltageren i at bruge holdningsaktiviteterne som opvarmning på alle træningsdage. Hun vil også opmuntre deltagerne til at inkorporere disse færdigheder i daglige aktiviteter.

Interventionen PT vil bruge scripts og tjeklister udviklet før deltagertilmelding for at sikre konsistens i undervisningen mellem deltagerne. Interventionen PT vil øve sig i at instruere deltagere forud for deltagertilmelding via Zoom med andre efterforskere. Disse sessioner vil blive optaget, så de kan gennemgås og manuskripter og tjeklister finpudses.

Demografiske data, tilfredshedsdata, perceptionselementer og skalaer vil blive analyseret ved hjælp af passende beskrivende statistik. Beskrivende statistik, såsom middelværdier og standardafvigelser, vil også blive brugt til at beskrive data fra 5xSTS og balancetest. Disse tests vil også blive analyseret ved hjælp af Cohen d for at bestemme effektstørrelsen. For at bestemme inden for og mellem gruppeforskelle over tid, vil mixed-factor ANOVA'er blive brugt. Til sidst vil en Wilcoxon-Signed Rank test blive brugt til at bestemme forskelle mellem grupperne for den dynamiske holdningstest.