Упражнения и осанка у людей с остеопорозом (EXPO)

Остеопороз является распространенным заболеванием у женщин в постменопаузе. Остеопороз увеличивает риск переломов, особенно переломов бедра и позвонков. Эти переломы увеличивают риск заболеваемости и смертности. Падения и движения, включающие сгибание или вращение туловища, могут увеличить риск переломов у женщин с остеопорозом. Упражнения с весовой нагрузкой и тренировка осанки являются важными дополнительными методами лечения, помогающими снизить риск переломов и улучшить функцию людей с остеопорозом. Часто в клиниках ревматологии и остеопороза участникам даются раздаточные материалы, касающиеся осанки и упражнений, которые необходимо выполнить, с небольшим отслеживанием их прогресса или оценкой их техники. В этом исследовании исследователи определят, поможет ли добавление видеоупражнений с раздаточными материалами и ограниченным инструктажем физиотерапевта и мониторингом этому населению увеличить принятие регулярных программ упражнений, предназначенных для улучшения силы нижних конечностей и динамической осанки.

Цель этого исследования — определить, помогает ли добавление компьютерных видеоинструкций с раздаточными материалами и ограниченными инструкциями физиотерапевта (ФТ) принятию и выполнению вмешательства, предназначенного для улучшения силы, динамической осанки и равновесия у людей с остеопорозом (ОП). ). Следователи будут выполнять все измерения и вмешательства с помощью веб-технологий и телекоммуникационных технологий. Двадцать четыре участника будут набраны для этого технико-экономического обоснования с использованием листовок, размещенных в клиниках ревматологии и остеопороза в Университете Алабамы в Бирмингеме (UAB). Исследователи, которые помогают укомплектовывать персонал этих клиник, также предупредят врачей других клиник об этом исследовании с помощью листовок, предназначенных для этих медицинских работников, чтобы помочь набрать участников исследования. Участники дадут согласие на участие в этом исследовании. Институциональный наблюдательный совет UAB одобрит это исследование.

После согласия физиотерапевт (PT), слепой к групповому назначению, проведет оценку результатов. Измерения результатов будут оцениваться на исходном уровне и в течение недели после завершения 12-недельного вмешательства. Измерения включают в себя пятикратный переход из положения сидя в положение стоя (5xSTS), четырехэтапный тест на равновесие и тест динамической осанки. Участники также заполнят анкету, в которой будут рассмотрены демографические данные, история болезни, восприятие упражнений и падений, а также показатели функциональной активности. Анкеты до и после вмешательства будут одинаковыми, за исключением того, что анкета после вмешательства не будет включать демографические вопросы, вопросы по истории болезни и пункт о предполагаемой готовности к упражнениям. SurveyMonkey будет использоваться для доставки и сбора всех данных анкеты. Анкета после вмешательства будет содержать пункты, оценивающие удовлетворенность вмешательством.

Перед набором участников исследователи разработают сценарий и контрольный список для PT, выполняющих измерения, чтобы повысить согласованность измерения результатов. PT также будет практиковать эти измерения с использованием Zoom, и будет определена надежность внутри эксперта. На основании собранных данных также будет оцениваться внутриэкспертная надежность. Наконец, исследователи будут осуществлять контроль качества, просматривая записи сеансов измерения.

После базовых измерений участники будут случайным образом распределены в одну из двух групп: одна группа получит раздаточные материалы, содержащие инструкции по программе с коучингом PT (HO), или группа, которая получит такие же инструкции, а также ссылки на видео в Интернете, инструктирующие все элементы вмешательство программы (HO+). Участникам будет предложено выполнять упражнения умеренного уровня/позы 5 раз в неделю по 35-40 минут в день (продолжительность активности/сеанса к концу вмешательства). По электронной почте участники группы HO+ получат раздаточные материалы со ссылками для доступа к инструкциям по безопасному выполнению упражнений, разминке осанки, упражнениям с отягощениями и маршем. Группа HO также получит электронное письмо с теми же вложениями, но без ссылок на видео. В обеих группах первое электронное письмо с инструкциями по вмешательству будет содержать указание участникам не запускать программу до тех пор, пока PT вмешательства (не тот PT, который выполняет измерения) не проведет их через программу через видеоконференцию Zoom. На второй неделе интервенционный PT завершит первоначальные инструкции в течение еще одного 60-минутного сеанса. PT встретится с участниками в течение третьей недели вмешательства для 15-минутной встречи и будет продолжать встречаться с участниками в течение 15 минут каждые две недели после этого через Zoom. Во время этих 15-минутных сеансов интервенционная физкультура поможет людям выполнять упражнения, контролировать симптомы, отвечать на вопросы и давать рекомендации по эффективности. Все участники будут проинструктированы отслеживать свою осанку и физическую активность с помощью журнала мониторинга, предоставленного исследовательской группой. Эти журналы будут переданы следователям.

Обе группы будут выполнять марши на месте пять раз в неделю. Участникам будет предложено постепенно продвигаться к цели выполнения 30-минутного марша на месте за занятие. Они будут проинструктированы поднимать колени на высоту между талией и коленом во время марша. Участники начнут выступать с 5-минутного марша два раза в день. Каждые две недели они будут продвигать цель по времени марша на 5 минут. Они будут маршировать два раза в день, пока не достигнут 20 минут. В это время они будут маршировать один раз в день. Им будет дано указание маршировать в пределах от 10 до 14 баллов по 20-балльной шкале Борга за степень воспринимаемой нагрузки. Вмешательство PT поможет участникам обеих групп безопасно продвигаться вперед, когда она проводит телеконференции с каждым участником каждые две недели.

Тренировка осанки будет проводиться ежедневно. Участников научат, как удерживать хорошую осанку с активностью, в течение двух 60-минутных занятий с помощью вмешательства PT. Во время первого визита интервенционный PT обсудит основы поддержания динамической позы, поиск и удержание хорошей осанки в положении сидя и из положения сидя в положение стоя. Во время следующего визита она научит их, как переходить к стоячим упражнениям, сохраняя при этом хорошую осанку. PT проинструктирует участника использовать осанку в качестве разминки во все дни упражнений. Она также будет поощрять участников использовать эти навыки в повседневной деятельности.

PT вмешательства будет использовать сценарии и контрольные списки, разработанные до регистрации участников, чтобы обеспечить согласованность инструкций между участниками. PT по вмешательству будет практиковать инструктаж участников перед регистрацией участников через Zoom с другими исследователями. Эти сессии будут записаны на пленку, чтобы их можно было просмотреть, а сценарии и контрольные списки уточнить.

Демографические данные, данные об удовлетворенности, элементы восприятия и шкалы будут проанализированы с использованием соответствующей описательной статистики. Описательная статистика, такая как средние значения и стандартные отклонения, также будет использоваться для описания данных из 5xSTS и тестов баланса. Эти тесты также будут проанализированы с использованием Cohen d для определения величины эффекта. Чтобы определить внутригрупповые и межгрупповые различия с течением времени, будут использоваться смешанные факторные дисперсионные анализы. Наконец, ранговый тест Уилкоксона будет использоваться для определения различий между группами в тесте динамической осанки.