Übung und Körperhaltung bei Personen mit Osteoporose (EXPO)

Osteoporose ist eine häufige Erkrankung, die bei postmenopausalen Frauen auftritt. Osteoporose erhöht das Frakturrisiko: insbesondere Hüft- und Wirbelfrakturen. Diese Frakturen erhöhen das Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko. Stürze und Bewegungen, die eine Flexion oder Rotation des Rumpfes beinhalten, können das Risiko von Frakturen bei Frauen mit Osteoporose erhöhen. Gewichtsbelastung und Haltungstraining sind wichtige ergänzende Therapien, um das Risiko von Frakturen zu verringern und die Funktion von Personen mit Osteoporose zu verbessern. In Rheumatologie- und Osteoporose-Kliniken erhalten die Teilnehmer häufig Handzettel über Körperhaltung und Übungen, die sie vervollständigen müssen, mit wenig Nachverfolgung ihres Fortschritts oder Bewertung ihrer Technik. In dieser Studie werden die Forscher feststellen, ob die Hinzufügung einer videobasierten Übungsintervention mit Handzetteln und begrenzter Anleitung und Überwachung durch Physiotherapeuten dieser Population hilft, die Akzeptanz eines regelmäßigen Übungsprogramms zu erhöhen, das darauf ausgelegt ist, die Kraft der unteren Extremitäten und die dynamische Körperhaltung zu verbessern.

Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob das Hinzufügen von computergestützten Videoanweisungen mit Handzetteln und begrenzten Anweisungen von Physiotherapeuten (PT) die Annahme und Durchführung einer Intervention unterstützt, die darauf abzielt, Kraft, dynamische Körperhaltung und Gleichgewicht bei Personen mit Osteoporose (OP ). Die Ermittler werden alle Messungen und Interventionen über webbasierte und Telekommunikationstechnologie durchführen. 24 Teilnehmer werden für diese Machbarkeitsstudie rekrutiert, indem Flyer verwendet werden, die in den Kliniken für Rheumatologie und Osteoporose an der Universität von Alabama in Birmingham (UAB) ausgehängt werden. Die Prüfärzte, die beim Personal dieser Kliniken helfen, werden auch andere Klinikärzte über Flyer auf diese Studie aufmerksam machen, die für diese Angehörigen der Gesundheitsberufe entwickelt wurden, um ihnen bei der Rekrutierung von Studienteilnehmern zu helfen. Die Teilnehmer stimmen der Teilnahme an dieser Studie zu. Das UAB Institutional Review Board wird diese Studie genehmigen.

Nach Zustimmung führt ein Physiotherapeut (PT), blind für die Gruppenzuordnung, Ergebnismessungen durch. Ergebnismessungen werden zu Studienbeginn und innerhalb einer Woche nach Abschluss der 12-wöchigen Intervention bewertet. Die Messungen umfassen fünfmaliges Aufstehen-auf-Sitzen (5xSTS), einen 4-Stufen-Gleichgewichtstest und einen dynamischen Haltungstest. Die Teilnehmer werden auch einen Fragebogen ausfüllen, der Demografie, Krankengeschichte, Übungs- und Sturzwahrnehmung sowie funktionelle Aktivitätsleistung untersucht. Die Fragebögen vor und nach der Intervention sind ähnlich, außer dass der Fragebogen nach der Intervention keine demografischen Fragen, Fragen zur Krankengeschichte und die wahrgenommene Bereitschaft zur Ausübung enthält. SurveyMonkey wird verwendet, um alle Fragebogendaten zu liefern und zu sammeln. Der Post-Interventions-Fragebogen enthält Items zur Bewertung der Interventionszufriedenheit.

Vor der Registrierung der Teilnehmer entwickeln die Ermittler ein Skript und eine Checkliste für den PT, der die Messungen durchführt, um die Konsistenz der Ergebnismessung zu erhöhen. Der PT wird diese Messungen auch mit Zoom üben und die Intra-Rater-Zuverlässigkeit wird bestimmt. Die Intra-Rater-Zuverlässigkeit wird auch anhand der gesammelten Daten bewertet. Schließlich führen die Ermittler eine Qualitätskontrolle durch, indem sie die Aufzeichnungen der Messsitzungen überprüfen.

Nach den Basismessungen werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt: Eine Gruppe erhält Handzettel mit Programmanweisungen mit PT-Coaching (HO) oder eine Gruppe, die die gleiche Unterrichtslieferung plus Links zu webbasierten Videos erhält, die alle Elemente von anleiten den Programmeingriff (HO+). Die Teilnehmer werden gebeten, 5 Sitzungen/Woche für 35 bis 40 Minuten pro Tag moderate Übungen/Haltungsübungen durchzuführen (Dauer der Aktivität/Sitzung bis zum Ende der Intervention). Per E-Mail erhalten die Teilnehmer der HO+-Gruppe Handzettel mit Links zum Zugriff auf die Anleitung zur sicheren Körperhaltung, das Aufwärmen der Körperhaltung, die Gleichgewichtsübung, die Widerstandsübung und das Marschieren. Die HO-Gruppe erhält außerdem eine E-Mail mit den gleichen Anhängen ohne die Videolinks. In beiden Gruppen werden die Teilnehmer in der ersten Interventionsanweisungs-E-Mail angewiesen, das Programm nicht zu starten, bis der Interventions-PT (nicht derselbe PT, der die Messungen durchführt) sie über eine Zoom-Videokonferenz durch das Programm führt. In der zweiten Woche beendet der Interventions-PT die anfänglichen Anweisungen in einer weiteren 60-minütigen Sitzung. Der PT wird sich in der dritten Woche der Intervention mit den Teilnehmern zu einem 15-minütigen Treffen treffen und sich danach alle zwei Wochen über Zoom mit den Teilnehmern für 15 Minuten treffen. Während dieser 15-minütigen Sitzungen hilft der Interventions-PT dem Einzelnen, die Übungen voranzutreiben, Symptome zu überwachen, Fragen zu beantworten und Leistungsempfehlungen abzugeben. Alle Teilnehmer werden angewiesen, ihre Körperhaltung und Trainingsaktivität anhand eines von der Forschungsgruppe bereitgestellten Überwachungsprotokolls zu verfolgen. Diese Protokolle werden mit den Ermittlern geteilt.

Beide Gruppen werden fünf Mal pro Woche auf der Stelle marschieren. Die Teilnehmer werden angewiesen, langsam auf das Ziel hinzuarbeiten, pro Sitzung 30 Minuten auf der Stelle zu marschieren. Sie werden angewiesen, ihre Knie beim Marschieren auf eine Höhe anzuheben, die zwischen Hüfte und Knie liegt. Die Teilnehmer beginnen zweimal täglich mit 5 Minuten Marschieren. Alle zwei Wochen werden sie das Ziel der Marschzeit um 5 Minuten verbessern. Sie werden zweimal am Tag marschieren, bis sie 20 Minuten erreichen. Zu diesem Zeitpunkt werden sie einmal pro Tag marschieren. Sie werden angewiesen, zwischen einer Bewertung von 10 - 14 auf der 20-Punkte-Borg-Skala für die wahrgenommene Anstrengung zu marschieren. Der Interventions-PT wird den Teilnehmern in beiden Gruppen helfen, sicher voranzukommen, wenn sie alle zwei Wochen mit jedem Teilnehmer Telefonkonferenzen abhält.

Das Haltungstraining wird täglich durchgeführt. Den Teilnehmern wird in zwei 60-minütigen Sitzungen durch den Interventions-PT beigebracht, wie man eine gute Körperhaltung mit Aktivität hält. Beim ersten Besuch wird der Interventions-PT das Halten der Grundlagen der dynamischen Haltung, das Finden und Halten einer guten Haltung beim Sitzen und Sitzen zum Stehen besprechen. Beim nächsten Besuch wird sie ihnen beibringen, wie sie zu Aktivitäten im Stehen übergehen können, während sie eine gute Haltung einnehmen. Der PT wird den Teilnehmer anweisen, die Haltungsübungen an allen Übungstagen als Aufwärmübungen zu verwenden. Sie wird die Teilnehmer auch ermutigen, diese Fähigkeiten in ihre täglichen Aktivitäten zu integrieren.

Der Interventions-PT verwendet Skripte und Checklisten, die vor der Einschreibung der Teilnehmer entwickelt wurden, um die Einheitlichkeit des Unterrichts zwischen den Teilnehmern sicherzustellen. Der Interventions-PT wird die Anleitung der Teilnehmer vor der Teilnehmerregistrierung über Zoom mit anderen Ermittlern üben. Diese Sitzungen werden aufgezeichnet, damit sie überprüft und Skripte und Checklisten verfeinert werden können.

Demografische Daten, Zufriedenheitsdaten, Wahrnehmungselemente und Skalen werden mithilfe geeigneter deskriptiver Statistiken analysiert. Beschreibende Statistiken wie Mittelwerte und Standardabweichungen werden auch verwendet, um Daten aus 5xSTS- und Gleichgewichtstests zu beschreiben. Diese Tests werden auch mit Cohen d analysiert, um die Effektgröße zu bestimmen. Um Unterschiede innerhalb und zwischen Gruppen über die Zeit zu bestimmen, werden ANOVAs mit gemischten Faktoren verwendet. Abschließend wird ein Wilcoxon-Signed-Rang-Test verwendet, um Unterschiede zwischen den Gruppen für den dynamischen Haltungstest zu ermitteln.