Esercizio e postura negli individui con osteoporosi (EXPO)

L'osteoporosi è una condizione comune riscontrata nelle donne in postmenopausa. L'osteoporosi aumenta il rischio di fratture: in particolare fratture dell'anca e delle vertebre. Queste fratture aumentano il rischio di morbilità e mortalità. Cadute e movimenti che incorporano la flessione o la rotazione del tronco possono aumentare il rischio di fratture nelle donne con osteoporosi. L'esercizio sotto carico e l'allenamento della postura sono importanti terapie aggiuntive per aiutare a ridurre il rischio di fratture e migliorare la funzione delle persone con osteoporosi. Spesso nelle cliniche di reumatologia e osteoporosi, ai partecipanti verranno fornite dispense riguardanti la postura e l'esercizio da completare, con un piccolo follow-up dei loro progressi o una valutazione della loro tecnica. In questo studio, i ricercatori determineranno se l'aggiunta di un intervento di esercizio basato su video con dispense e istruzioni e monitoraggio limitati del fisioterapista aiuterà questa popolazione ad aumentare l'adozione di un programma di esercizi regolari progettato per migliorare la forza degli arti inferiori e la postura dinamica.

Lo scopo di questo studio è determinare se l'aggiunta di istruzioni video basate su computer con dispense e istruzioni limitate del fisioterapista (PT) aiuta l'adozione e l'esecuzione di un intervento progettato per migliorare la forza, la postura dinamica e l'equilibrio negli individui con osteoporosi (OP ). Gli investigatori eseguiranno tutte le misurazioni e gli interventi tramite tecnologia basata sul web e di telecomunicazione. Ventiquattro partecipanti saranno reclutati per questo studio di fattibilità utilizzando volantini pubblicati nelle cliniche di reumatologia e osteoporosi presso l'Università dell'Alabama a Birmingham (UAB). Gli investigatori, che aiutano il personale di queste cliniche, avviseranno anche altri medici della clinica di questo studio tramite volantini progettati per questi operatori sanitari per aiutare a reclutare partecipanti allo studio. I partecipanti acconsentiranno a partecipare a questo studio. L'Institutional Review Board dell'UAB approverà questo studio.

Dopo aver acconsentito, un fisioterapista (PT), cieco all'assegnazione di gruppo, eseguirà misurazioni dei risultati. Le misurazioni dei risultati saranno valutate al basale ed entro una settimana dal completamento dell'intervento di 12 settimane. Le misurazioni includono cinque volte sit-to-stand-to sit (5xSTS), test di equilibrio in 4 stadi e un test di postura dinamica. I partecipanti completeranno anche un questionario che esamina i dati demografici, la storia medica, le percezioni di esercizio e caduta e le prestazioni dell'attività funzionale. I questionari pre e post-intervento saranno simili, tranne per il fatto che il questionario post-intervento non includerà domande demografiche, anamnestiche e prontezza percepita all'esercizio. SurveyMonkey verrà utilizzato per consegnare e raccogliere tutti i dati del questionario. Il questionario post-intervento conterrà elementi che valutano la soddisfazione dell'intervento.

Prima di iscrivere i partecipanti, gli investigatori svilupperanno uno script e una lista di controllo per il PT che esegue le misurazioni per aumentare la coerenza della misurazione dei risultati. Il PT eserciterà anche queste misurazioni utilizzando Zoom e verrà determinata l'affidabilità intra-rater. Anche l'affidabilità intra-rater sarà valutata dai dati raccolti. Infine, gli investigatori eseguiranno il controllo di qualità rivedendo le registrazioni delle sessioni di misurazione.

Dopo le misurazioni della linea di base, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: un gruppo riceverà dispense che forniscono istruzioni sul programma con PT coaching (HO) o un gruppo che riceve la stessa consegna didattica più collegamenti a video basati sul Web che istruiscono tutti gli elementi di l'intervento del programma (HO+). Ai partecipanti verrà chiesto di eseguire attività di esercizio/postura di livello moderato 5 sessioni/settimana per 35-40 minuti al giorno (durata dell'attività/sessione entro la fine dell'intervento). Via e-mail, i partecipanti al gruppo HO+ riceveranno delle dispense con i link per accedere alle istruzioni per la postura sicura, il riscaldamento della postura, l'esercizio di resistenza all'equilibrio e la marcia. Il gruppo HO riceverà anche un'e-mail con gli stessi allegati meno i collegamenti video. In entrambi i gruppi, la prima e-mail di istruzione di intervento istruirà i partecipanti a non avviare il programma fino a quando il PT di intervento (non lo stesso PT che esegue le misurazioni) li guiderà attraverso il programma tramite una videoconferenza Zoom. Nella seconda settimana, il PT di intervento terminerà le istruzioni iniziali in un'altra sessione di 60 minuti. Il PT incontrerà i partecipanti durante la terza settimana dell'intervento per un incontro di 15 minuti e successivamente continuerà a incontrare i partecipanti per 15 minuti ogni due settimane tramite Zoom. Durante queste sessioni di 15 minuti, l'intervento PT aiuterà le persone a progredire negli esercizi, monitorare i sintomi, rispondere alle domande e formulare raccomandazioni sulle prestazioni. Tutti i partecipanti saranno istruiti a monitorare la loro postura e l'attività fisica utilizzando un registro di monitoraggio fornito dal gruppo di ricerca. Questi registri saranno condivisi con gli investigatori.

Entrambi i gruppi si esibiranno in marcia sul posto cinque volte a settimana. I partecipanti saranno istruiti a progredire lentamente verso l'obiettivo di eseguire 30 minuti di marcia sul posto per sessione. Verranno istruiti a sollevare le ginocchia a un'altezza compresa tra la vita e il ginocchio durante la marcia. I partecipanti inizieranno a esibirsi a 5 minuti di marcia due volte al giorno. Ogni due settimane avanzeranno l'obiettivo del tempo di marcia di 5 minuti. Marceranno due volte al giorno fino a raggiungere i 20 minuti. In questo momento, marceranno una volta al giorno. Saranno istruiti a marciare tra un punteggio di 10 -14 sulla scala Borg a 20 punti per il tasso di sforzo percepito. L'intervento PT aiuterà i partecipanti di entrambi i gruppi a progredire in sicurezza quando effettua teleconferenze con ciascun partecipante ogni due settimane.

L'allenamento posturale verrà eseguito quotidianamente. Ai partecipanti verrà insegnato come mantenere una buona postura con l'attività in due sessioni di 60 minuti dall'intervento PT. Nella prima visita, il PT dell'intervento discuterà le basi della postura dinamica, trovando e mantenendo una buona postura da seduti e seduti per stare in piedi. Nella prossima visita, insegnerà loro come progredire verso le attività in piedi mantenendo una buona postura. Il PT istruirà il partecipante a utilizzare le attività di postura come riscaldamento in tutti i giorni di esercizio. Incoraggerà inoltre i partecipanti a incorporare queste abilità nelle attività quotidiane.

Il PT di intervento utilizzerà script e liste di controllo sviluppate prima dell'iscrizione dei partecipanti per garantire la coerenza delle istruzioni tra i partecipanti. L'intervento PT si eserciterà nell'istruire i partecipanti prima dell'iscrizione dei partecipanti tramite Zoom con altri ricercatori. Queste sessioni saranno registrate in modo che possano essere riviste e gli script e le liste di controllo perfezionati.

Dati demografici, di soddisfazione, elementi di percezione e scale saranno analizzati utilizzando opportune statistiche descrittive. Le statistiche descrittive, come le medie e le deviazioni standard, saranno utilizzate anche per descrivere i dati da 5xSTS e test di equilibrio. Questi test saranno analizzati anche utilizzando Cohen d per determinare la dimensione dell'effetto. Per determinare le differenze all'interno e tra i gruppi nel tempo, verranno utilizzate ANOVA a fattori misti. Infine, verrà utilizzato un test Wilcoxon-Signed Rank per determinare le differenze tra i gruppi per il test di postura dinamica.