Trening og holdning hos personer med osteoporose (EXPO)

Osteoporose er en vanlig tilstand hos postmenopausale kvinner. Osteoporose øker risikoen for brudd: spesielt hofte- og vertebrale frakturer. Disse bruddene øker risikoen for sykelighet og dødelighet. Fall og bevegelser som inkluderer trunkfleksjon eller rotasjon kan øke risikoen for brudd hos kvinner med osteoporose. Vektbærende trening og holdningstrening er viktige tilleggsterapier for å redusere risikoen for brudd og forbedre funksjonen til personer med osteoporose. Ofte i revmatologi- og osteoporoseklinikker vil deltakerne bli gitt utdelinger angående holdning og trening som skal fullføres, med liten oppfølging av fremgangen eller evaluering av teknikken. I denne studien vil etterforskerne finne ut om tillegget av en videobasert treningsintervensjon med utdelinger og begrenset fysioterapeutinstruksjon og overvåking hjelper denne befolkningen til å øke bruken av et vanlig treningsprogram designet for å forbedre underekstremitetsstyrken og dynamisk holdning.

Hensikten med denne studien er å finne ut om tillegg av datamaskinbaserte videoinstruksjoner med utdelinger og begrenset fysioterapeut (PT) instruksjon hjelper å ta i bruk og utføre en intervensjon designet for å forbedre styrke, dynamisk holdning og balanse hos individer med osteoporose (OP) ). Etterforskerne skal utføre alle målinger og intervensjoner via nettbasert og telekommunikasjonsteknologi. Tjuefire deltakere vil bli rekruttert til denne mulighetsstudien ved å bruke flyers som er lagt ut på revmatologi- og osteoporoseklinikkene ved University of Alabama i Birmingham (UAB). Etterforskerne, som hjelper til med å bemanne disse klinikkene, vil også varsle andre klinikkleger om denne studien via løpesedler laget for disse helsepersonell for å hjelpe med å rekruttere studiedeltakere. Deltakerne vil samtykke til å delta i denne studien. UAB Institutional Review Board vil godkjenne denne studien.

Etter samtykke vil en fysioterapeut (PT), blind for gruppeoppgave, utføre resultatmålinger. Resultatmålinger vil bli vurdert ved baseline og innen en uke etter at 12-ukers intervensjon er fullført. Målinger inkluderer fem ganger sitt-å-stå-å-sitte (5xSTS), 4-trinns balansetest og en dynamisk holdningstest. Deltakerne vil også fylle ut et spørreskjema som undersøker demografi, sykehistorie, trenings- og falloppfatninger og funksjonell aktivitet. Spørreskjemaene før og etter intervensjon vil være like, bortsett fra at spørreskjemaet etter intervensjon ikke vil inkludere demografiske spørsmål, medisinske historiespørsmål og antatt beredskap til å trene. SurveyMonkey vil bli brukt til å levere og samle inn alle spørreskjemadata. Spørreskjemaet etter intervensjon vil inneholde elementer som vurderer intervensjonstilfredshet.

Før deltakere registreres, vil etterforskerne utvikle et skript og en sjekkliste for PT-en som utfører målingene for å øke konsistensen i resultatmålingen. PT vil også øve på disse målingene ved å bruke Zoom og intra-rater-pålitelighet vil bli bestemt. Intra-rater reliabilitet vil også bli vurdert ut fra dataene som samles inn. Til slutt vil etterforskerne utføre kvalitetskontroll ved å gjennomgå opptak av måleøktene.

Etter grunnlinjemålinger vil deltakerne bli tilfeldig tildelt en av to grupper: en gruppe vil motta utdelinger som gir programinstruksjoner med PT-coaching (HO) eller en gruppe som mottar samme instruksjonslevering pluss lenker til nettbaserte videoer som instruerer alle elementer av programintervensjonen (HO+). Deltakerne vil bli bedt om å utføre moderat trenings-/stillingsaktivitet 5 økter/uke i 35 til 40 minutter per dag (aktivitetens/øktens varighet ved slutten av intervensjonen). På e-post vil deltakerne i HO+-gruppen motta utdelingsark med lenker for å få tilgang til instruksjonene for sikker øvelsesholdning, oppvarming av kroppsholdning, motstandsøvelse og marsj. HO-gruppen vil også motta en e-post med samme vedlegg minus videolenkene. I begge grupper vil den første intervensjonsinstruksjons-e-posten instruere deltakerne om ikke å starte programmet før intervensjons-PTen (ikke den samme PT-en som utfører målingene) veileder dem gjennom programmet via en Zoom-videokonferanse. I uke to vil intervensjon PT avslutte de første instruksjonene i en ny 60-minutters økt. PT vil møte deltakere i løpet av den tredje uken av intervensjonen for et 15-minutters møte og vil fortsette å møte deltakerne i 15 minutter annenhver uke deretter via Zoom. I løpet av disse 15-minutters øktene vil intervensjon PT hjelpe individer med å utvikle øvelser, overvåke symptomer, svare på spørsmål og komme med ytelsesanbefalinger. Alle deltakere vil bli bedt om å spore holdning og treningsaktivitet ved å bruke en overvåkingslogg levert av forskningsgruppen. Disse loggene vil bli delt med etterforskerne.

Begge gruppene vil utføre marsjering på plass fem ganger i uken. Deltakerne vil bli bedt om å sakte gå videre til målet om å utføre 30 minutters marsjering på plass per økt. De vil bli bedt om å løfte knærne til en høyde som er mellom midjen og kneet når de marsjerer. Deltakerne vil begynne å opptre etter 5 minutters marsj to ganger om dagen. Annenhver uke vil de øke målet om marsjtid med 5 minutter. De vil marsjere to ganger om dagen til de når 20 minutter. På dette tidspunktet vil de marsjere én gang om dagen. De vil bli instruert om å marsjere mellom en vurdering på 10 -14 på 20-punkts Borg-skalaen for hastighet på opplevd anstrengelse. Intervensjonen PT vil hjelpe deltakere i begge grupper å komme seg trygt frem når hun telefonkonferanser med hver deltaker annenhver uke.

Holdetrening vil bli utført daglig. Deltakerne vil bli undervist i å holde god holdning med aktivitet over to 60-minutters økter av intervensjon PT. I det første besøket vil intervensjonen PT diskutere å holde dynamisk holdning grunnleggende, finne og holde god holdning i sittende og sittende å stå. Ved neste besøk vil hun lære dem hvordan de kan gå videre til stående aktiviteter mens de holder god holdning. PT vil instruere deltakeren til å bruke holdningsaktivitetene som oppvarming på alle treningsdager. Hun vil også oppmuntre deltakerne til å inkorporere disse ferdighetene i daglige aktiviteter.

Intervensjonen PT vil bruke skript og sjekklister utviklet før deltakerregistrering for å sikre konsistens i instruksjonen mellom deltakerne. Intervensjonen PT vil øve på å instruere deltakere før deltakerregistrering via Zoom med andre etterforskere. Disse øktene vil bli tatt opp slik at de kan gjennomgås og manus og sjekklister finpusses.

Demografiske data, tilfredshetsdata, persepsjonselementer og skalaer vil bli analysert ved hjelp av passende beskrivende statistikk. Beskrivende statistikk, som gjennomsnitt og standardavvik, vil også bli brukt for å beskrive data fra 5xSTS og balansetester. Disse testene vil også bli analysert med Cohen d for å bestemme effektstørrelsen. For å bestemme innenfor og mellom gruppeforskjeller over tid, vil blandede faktor ANOVAer bli brukt. Til slutt vil en Wilcoxon-Signed Rank test bli brukt for å bestemme forskjeller mellom gruppene for den dynamiske holdningstesten.