根管治療を受けた歯における間接レジンコンポジット修復の臨床成績

すべての患者の選択と検査は、カイロ大学の口腔および歯科医学部の保守部門の外来診療所からの包含および除外基準（カイロ大学、エジプトの歯学部のHoda omar foudaによる）に従って行われます。 .患者は、選択された歯の選択基準を満たす残りの3つの壁を持つ歯内療法で治療された大臼歯を持っている必要があります。 すべての患者の根管治療は、ロータリーファイルを使用したステップバック法で行われます。根管洗浄液として次亜塩素酸ナトリウムと EDTA 溶液が使用されます。 根管は、AH Plus (Dentsply, Konstanz Germany) を使用してガッタパーチャ コーンで塞がれます。 オイゲノールベースのシーラーは、接着剤の重合を妨げる可能性のあるオイゲノールによる残りの壁の汚染を避けるために避けられます。

ユージノールを含まない一時的な充填材 (Coltene、スイスの Coltosol F) を使用して、修復訪問まで空洞を密閉します。 選択された歯は、根尖周囲の放射線透過性、管の欠損、閉塞不良がないものでなければなりません。 レントゲンで歯周病の状態もチェックします。 歯は、噛むときの痛みや腫れなどの臨床症状がないはずです。 研究期間中の根管治療の予後に影響を与える可能性のある冠状漏出を避けるために、根管治療から1か月以内の期間が経過する必要があります。 一時的な充填材料の欠陥は、治療の開始まで適切な冠状シールを確保するために再度修復する必要があります。 一時的な詰め物を除去する前に、咬合紙を使用して、中心および偏心咬合接触の評価を行います。 次に、中心関係と偏心移動の接触点について歯をチェックする必要があります。より耐久性のある結合のために、歯修復インターフェースをできるだけ応力のない領域に維持するために、中心移動と偏心移動中の接触点を決定することが重要です。 . 空洞のある象限は、作業領域を常に清潔に保ち、処置中に患者を快適に保つために、ラバーダムシートの下と歯の近くにある2つの吸引チップを備えたラバーダムシステムを使用して隔離されます。 大量の空気と水で冷却された高速ハンドピースに取り付けられたストレートとラウンドのブルー コード化されたダイヤモンド ストーンを使用して、一時的な充填物がキャビティから取り除かれます。 次に、空洞をチェックして、除去する虫歯病変が残っていないか確認します。 残りのすべての空洞壁が健全なエナメルマージンを十分にサポートするように、すべての弱体化したエナメル壁を除去する必要があります。 柔らかいう蝕病変は、鋭利なスプーンの掘削機によるものです。 歯髄チャンバー内のガッタパーチャの残留物は、ガッタパーチャが開口部の高さになり、すべての壁と床が完全にきれいになるまで除去する必要があります。 すべての手順は、拡大ルーペ 3.5 x (Univet、イタリア) で実行されます。 キャビティ壁の角度は、直径 16、長さ 10 のラウンド エンド バーでテーパーが付けられた青色のコード化されたダイヤモンドを使用して、軸方向の傾斜が 6 度発散するように調整されます。

準備されたキャビティ寸法の標準化は、次のように行う必要があります。

1. インレイ グループの残りの壁の厚さ (それらを維持するため) は 1.5 mm である必要があります。
2. 咬合面の咬頭間距離は 4 ～ 5 mm です。

4- 咬合峡部の幅は 2 ～ 3 mm である必要がありました。 5- 空洞の近位部分の頬側および舌側の壁は、咬合側の壁と同じ発散角度 (6 度) を提供するために、空洞の咬合部分に使用されるのと同じダイヤモンドバー (MIDWEST Dentsply) を使用して準備されます。 . 6- 近位ボックスは、歯の頬面と舌面の間の距離の 3 分の 1 に相当します。 7- 空洞の近位部分の歯肉床は、同じ深さの咬合部分の歯髄床と連続している必要があります。 8- 歯間オーバージェットは ≤ 2 mm である必要があります。 9- 内側の線の角度は丸みを帯びている必要があり、cavo-surface の角度は 90° である必要があります。 介入グループの場合: これらはインレー修復物を受け入れるために準備された空洞になるため、咬頭の整復は行われません。頬側および舌側のカスプは、アンレー修復物を受け入れる準備ができている空洞であるため、行われます。

酸エッチング:

35% リン酸ゲル (Scotchbond™ Universal Etchant 3M) を 15 秒間使用したエナメル質の選択的エッチング技術。 その後、エアウォータースプレーを使用してゲルを約 30 秒間完全にすすぎ、次に 5 秒間空気乾燥させます。

接着剤の塗布:

適切に乾燥させた後、マイクロブラシ (Microbrush International、USA) を使用して、Prime and Bond 万能接着剤 (Dentsply Sirona) をメーカーの指示に従ってすべてのキャビティ表面に塗布し、20 秒間こすり、次に吹き付けます。 5 秒間の穏やかなエア ブローで溶媒を蒸発させた後、LED 硬化ライト (Elipar S10、3M ESPE) を使用して 1200 mw/cm2 の光強度で 10 秒間光硬化させました。

ベースの適用:

ユニバーサル シェードのバルク フィル フローラブル コンポジット SDR (Dentsply sirona) をキャビティの床に直接塗布して、歯髄チャンバーを下から上まで充填し、メーカーの指示に従って、同じ光硬化装置を使用して 10 秒間光硬化します。接着剤。

設計された修復物のフライス加工:

オペレーターは、修復物のイメージング、コンピューター設計、および機械加工において、メーカーの指示に厳密に従います。 オペレーティング システム 1.21 とミリング プロセス用の拡張加工オプションを備えた CEREC Primescan ユニット。 CEREC® 用の BRILLIANT Crios Composite Blocks は、インレーとオンレーの設計とミリングに使用されます。

セメンテーションプロトコル:

修復物のフィッティング面は、セメンテーションの準備ができるように次のように処理されます。

• 粒径 0.5 mm の酸化アルミニウム粒子を使用した AquaCare Air Abrasion Unit によるサンドブラスト。
• InvisiClean 超音波クリーナーを 1 分間使用した超音波洗浄。
• プライミングとボンド ユニバーサル接着剤層が適用され、5 秒間エアシンニングされ、10 秒間硬化されます RelyX Unicem クリッカー 3M ESPE が修復のセメンテーションに使用され、修復に咬合調整が行われた場合は最終仕上げと研磨が行われます