Endodonttisesti käsiteltyjen hampaiden epäsuorien hartsikomposiittitäysten kliininen suorituskyky

Kaikkien potilaiden valinta ja tutkimus tehdään mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan (Hoda omar fouda, Kairon yliopiston hammaslääketieteen tiedekunta, Egypti) Kairon yliopiston suu- ja hammaslääketieteen tiedekunnan konservatiivisen osaston poliklinikalta. Potilailla tulee olla endodonttisesti käsitelty poskihampa, jonka jäljellä olevat kolme seinämää täyttävät valittujen hampaiden sisällyttämistä koskevat kriteerit, tai potilaat, jotka tarvitsevat juurihoitoa ennen restaurointia, voidaan ottaa mukaan tutkimukseen. Kaikille potilaille juurihoito suoritetaan step back -tekniikalla rotaatioviiloilla. Juurikanavan huuhteluliuoksena käytetään natriumhypokloriittia ja EDTA-liuosta. Juurikanavat suljetaan guttaperkkakäpyillä AH Plus -tekniikalla (Dentsply, Konstanz Saksa). Eugenolipohjaisilla saumausaineilla vältetään jäljelle jääneiden seinien saastuminen eugenolilla, joka voi häiritä liiman polymeroitumista.

Eugenolitonta väliaikaista täytemateriaalia (Coltosol F by Coltene, Sveitsi) käytetään ontelon tiivistämiseen korjaavaan käyntiin asti. Digitaalinen periapikaalinen röntgenkuva tehdään juurikanavahoidon laadun tarkistamiseksi. Valitussa hampaassa ei saa olla periapikaalista radioluenssia, puuttuvia kanavia tai huonoa obturaatiota. Hampaan periodontaalinen kunto tarkistetaan myös röntgenkuvauksella. Hampaassa ei saa olla kliinisiä oireita, kuten puremisen aiheuttamaa kipua tai turvotusta. Juurihoitohoidosta ei saa kulua enempää kuin kuukausi, jotta vältetään sepelvaltimovuodot, jotka voivat vaikuttaa juurihoitohoidon ennusteeseen tutkimuksen aikana. Mahdolliset väliaikaisen täytemateriaalin viat tulee korjata uudelleen, jotta varmistetaan asianmukainen koronatiivistys hoidon alkuun asti. Ennen tilapäisen täytteen poistamista tehdään nivelpaperilla keski- ja eksentrinen puristuskontaktien arviointi. Sen jälkeen hampaasta tulee tarkistaa kosketuspisteet keskisuunnassa ja epäkeskisissä liikkeissä. On tärkeää määrittää kosketuspisteet keskipisteen ja epäkeskoliikkeen aikana, jotta hampaan palautusrajapinta pysyy mahdollisimman hyvin jännitteettömillä alueilla kestävämmän sidoksen vuoksi. . Kvadrantti, jossa on ontelo, eristetään käyttämällä kumisulkujärjestelmää, jossa on kaksi imukärkeä, joista toinen on kumilevyn alla ja toinen lähellä hammasta, jotta työskentelyalue pysyy aina puhtaana ja potilas viihtyy toimenpiteiden aikana. Väliaikainen täyte poistetaan ontelosta käyttämällä suoria ja pyöreitä sinisiä koodattuja timanttikiviä, jotka on kiinnitetty nopeaan käsikappaleeseen runsaalla ilma- ja vesijäähdytysnesteellä. Tämän jälkeen ontelosta tulee tarkistaa jäljellä olevien kariesvaurioiden poistaminen. Kaikki heikentyneet emaliseinämät on poistettava niin, että kaikissa jäljellä olevissa onteloseinissä on hyvin tuetut terveet emalireunat. Kaikki pehmeät kariesvauriot tehdään terävällä lusikalla. Mahdolliset guttaperkkajäämät massakammiosta tulee poistaa, kunnes guttaperkka on aukon tasolla ja kaikki seinät ja lattia ovat täysin puhtaat. Kaikki toimenpiteet suoritetaan 3,5 x suurennusluupeilla (Univet, Italia). Ontelon seinämien kulmaukset säädetään 6 asteen eroavaksi aksiaalista kaltevuutta käyttämällä sinisellä koodatulla timanttikartiolla pyöreän pään poranterän halkaisija 16, pituus 10.

Valmistellun ontelon mittojen standardointi tulee tehdä seuraavasti:

1. Jäljelle jäävien seinien upoteryhmän paksuuden (niiden säilyttämiseksi) tulee olla 1,5 mm.
2. Okklusaalinen kyynärpään välinen etäisyys on 4-5 mm

4- Oklusaalisen kannaksen leveyden piti olla 2-3 mm. 5- Ontelon proksimaalisten osien poski- ja linguaaliset seinämät valmistetaan käyttämällä samaa timanttiporanterää (MIDWEST Dentsply), jota käytettiin ontelon okklusaaliosassa, jotta saadaan sama erotuskulma (6 astetta) kuin okklusaaliset seinämät. . 6- Proksimaaliset laatikot vastaavat kolmasosaa hampaiden bukkaali- ja linguaalipinnan välisestä etäisyydestä. 7- Ontelon proksimaalisen osan ienpohjan tulee olla yhtenäinen purentaosan pulpaalisen pohjan kanssa, jolla on sama syvyys. 8- Interproksimaalisen ylisuihkun on oltava ≤ 2 mm. 9- Sisäisten viivojen kulmien tulee olla pyöristetty, kavoksen pinnan kulmien tulee olla 90° Interventioryhmälle: olkapäätä ei supisteta, koska nämä ovat ontelot, jotka valmistetaan inlay-restauraatioita varten. Vertailuryhmälle: olkapään pienennys posken ja kielen näppylät tehdään, koska nämä ovat onteloita, jotka valmistetaan vastaanottamaan onlay-täytteitä

Happoetsaus:

Selektiivinen etsaustekniikka käyttäen 35 % fosforihappogeeliä (Scotchbond™ Universal Etchant 3M) marginaalikiilteen päällä 15 sekunnin ajan. Geeliä huuhdellaan sitten perusteellisesti noin 30 sekunnin ajan vesisuihkulla ja ilmakuivataan 5 sekunnin ajan.

Liiman levitys:

Asianmukaisen kuivumisen jälkeen mikrosiveltimen (Microbrush International, USA) avulla levitetään Prime and Bond -yleisliima (Dentsply Sirona) kaikille kaviteetin pinnoille valmistajan ohjeiden mukaisesti ja hierotaan 20 sekuntia ja puhalletaan sitten. kevyellä ilmapuhalluksella 5 sekuntia liuotin haihduttamiseksi ja sitten valokovetettua 10 sekuntia LED-kovetusvalolla (Elipar S10, 3M ESPE) valon voimakkuudella 1200 mw/cm2.

Pohjan käyttö:

Universaalisävyinen bulkkitäytteinen juokseva komposiitti SDR (Dentsply sirona) levitetään suoraan ontelon lattialle massakammion täyttämiseksi alhaalta ylöspäin ja valokovetetaan 10 sekuntia valmistajan ohjeiden mukaisesti samalla valokovetuslaitteella kuin liima.

Suunnitellun restauroinnin jyrsiminen:

Käyttäjä noudattaa tiukasti valmistajan antamia ohjeita restauraatioiden kuvantamisessa, tietokonesuunnittelussa ja koneistuksessa. CEREC Primescan -yksikkö, jossa on käyttöjärjestelmä 1.21 ja laajennettu koneistusmahdollisuus jyrsintäprosessia varten. BRILLIANT Crios Composite Blocks for CEREC® käyttää inlayt ja onlayt suunnitteluun ja jyrsimiseen.

Sementointiprotokolla:

Restauroinnin sovituspinta käsitellään seuraavasti, jotta se on valmis sementointia varten:

• Hiekkapuhallus AquaCare Air Brasion Unitilla käyttäen alumiinioksidihiukkasia, joiden hiukkaskoko on 0,5 mm.
• Ultraäänipuhdistus InvisiClean-ultraäänipuhdistimella minuutin ajan.
• Pohjamaalataan ja liimataan yleisliimakerros, ilmaohennetään 5 sekuntia ja kovetetaan 10 sekuntia RelyX Unicem Clicker 3M ESPE:tä käytetään restauraation sementoimiseen ja lopullinen viimeistely ja kiillotus tehdään, jos täytteeseen tehdään purentasäätöjä.