Klinische prestaties van de indirecte harscomposietrestauraties in endodontisch behandelde tanden

Selectie en onderzoek van alle patiënten zal worden gedaan volgens in- en uitsluitingscriteria (door Hoda omar fouda aan de Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Caïro, Egypte) van de polikliniek van de conservatieve afdeling van de faculteit voor orale en tandheelkundige geneeskunde, de universiteit van Caïro .Patiënten moeten een endodontisch behandelde kies hebben waarvan de resterende drie wanden voldoen aan de inclusiecriteria van de geselecteerde tanden of patiënten die een wortelkanaalbehandeling moeten ondergaan voorafgaand aan restauratie om in het onderzoek te worden opgenomen. Wortelkanaalbehandeling voor alle patiënten zal worden gedaan door middel van een stapsgewijze techniek met behulp van roterende vijlen. Natriumhypochloriet en EDTA-oplossing zullen worden gebruikt als wortelkanaalirrigatie-oplossing. Wortelkanalen worden afgesloten met gutta percha-kegels met behulp van AH Plus (Dentsply, Konstanz, Duitsland). Sealers op basis van eugenol worden vermeden om verontreiniging van de resterende muren met eugenol te voorkomen, wat de polymerisatie van de lijm kan verstoren.

Eugenolvrij tijdelijk vulmateriaal (Coltosol F van Coltene, Zwitserland) zal worden gebruikt om de holte af te dichten tot aan het restauratieve bezoek. Er zal een digitale periapicale röntgenfoto worden gemaakt om de kwaliteit van de wortelkanaalbehandeling te controleren. De geselecteerde tand moet vrij zijn van periapicale radiolucentie, gemiste kanalen of slechte obturatie. De parodontale conditie van de tand wordt ook radiografisch gecontroleerd. De tand moet vrij zijn van klinische symptomen zoals pijn bij bijten of zwelling. Er mag niet meer dan een maand verstrijken na de wortelkanaalbehandeling om coronale lekkage te voorkomen die de prognose van de wortelkanaalbehandeling tijdens de studie zou kunnen beïnvloeden. Eventuele defecten in het tijdelijke vulmateriaal moeten opnieuw worden hersteld om een ​​goede coronale afsluiting te verzekeren tot het begin van de behandeling. Voordat de tijdelijke vulling wordt verwijderd, worden de centrische en excentrische occlusale contacten beoordeeld met een articulatiepapier. De tand moet dan worden gecontroleerd op de contactpunten in de centrische relatie en excentrische bewegingen. Het is belangrijk om de contactpunten tijdens de centrische en excentrische bewegingen te bepalen om de tandrestauratie-interface zoveel mogelijk spanningsvrij te houden voor een duurzamere hechting. . Het kwadrant met de holte wordt geïsoleerd met behulp van een rubberen damsysteem met twee zuigpunten, één onder de rubberen damplaat en de andere in de buurt van de tand om het werkgebied altijd schoon te houden en de patiënt comfortabel te houden tijdens de procedures. Met behulp van rechte en ronde blauw gecodeerde diamantstenen die met overvloedige lucht- en waterkoelvloeistof aan het hogesnelheidshandstuk zijn bevestigd, wordt de tijdelijke vulling uit de holte verwijderd. De holte moet dan worden gecontroleerd op resterende carieuze laesies die moeten worden verwijderd. Alle ondermijnde glazuurwanden moeten worden verwijderd, zodat alle resterende spouwmuren goed ondersteunde, gezonde glazuurranden hebben. Elke zachte carieuze laesie wordt door een graafmachine met een scherpe lepel verwijderd. Eventuele restanten van guttapercha in de pulpakamer moeten worden verwijderd totdat de guttapercha ter hoogte van de opening komt en alle wanden en vloer volledig schoon zijn. Alle procedures worden uitgevoerd met vergrootloep 3,5 x (Univet, Italië). De hoek van de spouwmuren zal worden aangepast tot 6 graden divergentie van de axiale helling met behulp van een blauw gecodeerde diamant taps toelopend met ronde eindboor diameter 16, lengte 10.

Standaardisatie van de voorbereide caviteitsafmetingen dient als volgt te gebeuren:

1. Voor de inleggroep moet de dikte van de resterende muren (om ze te behouden) 1,5 mm zijn.
2. De occlusale intercuspale afstand varieert van 4-5 mm

4- Breedte van de occlusale landengte moest 2-3 mm zijn. 5- Buccale en linguale wanden van de proximale delen van de holte worden geprepareerd met dezelfde diamantboor (MIDWEST Dentsply) die wordt gebruikt voor het occlusale deel van de holte om dezelfde divergentiehoek (6 graden) te verkrijgen als die van de occlusale wanden . 6- De proximale boxen komen overeen met een derde van de afstand tussen de buccale en linguale oppervlakken van de tanden. 7- De tandvleesbodem van het proximale deel van de holte moet doorlopen met de pulpabodem van het occlusale deel met dezelfde diepte. 8- Interproximale overjet moet ≤ 2 mm zijn. 9- De hoeken van de interne lijn moeten afgerond zijn, de hoeken van het cavo-oppervlak moeten 90° zijn. Voor de interventiegroep: er wordt geen cuspale reductie uitgevoerd, aangezien dit de caviteiten zijn die worden voorbereid om de inlayrestauraties te ontvangen. Voor de vergelijkingsgroep: cuspale reductie tot buccale en linguale knobbels worden gedaan, aangezien dit de holtes zijn die zijn voorbereid om de onlay-restauraties te ontvangen

Zuur etsen:

Selectieve etstechniek met een 35% fosforzuurgel (Scotchbond™ Universal Etchant 3M) op het marginale glazuur gedurende 15 seconden. De gel wordt vervolgens gedurende ongeveer 30 seconden grondig gespoeld met behulp van lucht-waterspray en vervolgens gedurende 5 seconden aan de lucht gedroogd.

Toepassing van lijm:

Na voldoende droging en met behulp van een microborstel (Microbrush International, VS), wordt de Prime and Bond universele adhesief (Dentsply Sirona) volgens de instructies van de fabrikant over alle oppervlakken van de caviteit aangebracht en gedurende 20 seconden ingewreven. een zachte luchtstoot gedurende 5 seconden om het oplosmiddel te verdampen en vervolgens gedurende 10 seconden met licht uitgehard met LED-uithardingslicht (Elipar S10, 3M ESPE) bij een lichtintensiteit van 1200 mw/cm2.

Toepassing van de basis:

Bulkvulbaar vloeibaar composiet SDR (Dentsply sirona) met een universele tint wordt rechtstreeks op de bodem van de caviteit aangebracht om de pulpakamer van onder naar boven te vullen en hardt gedurende 10 seconden uit volgens de instructies van de fabrikant met hetzelfde lichtuithardingsapparaat als het Zelfklevend.

Frezen van de ontworpen restauratie:

De operator zal zich strikt houden aan de instructies van de fabrikant bij de beeldvorming, het computerontwerp en de machinale bewerking van de restauraties. Een CEREC Primescan unit met Operating System 1.21 en de uitgebreide bewerkingsmogelijkheid voor het freesproces. BRILJANTE Crios-composietblokken voor CEREC® zullen worden gebruikt om de inlays en onlays te ontwerpen en te frezen.

Cementatieprotocol:

Het pasoppervlak van de restauratie wordt als volgt behandeld om gereed te zijn voor cementering:

• Zandstralen door AquaCare Air Abrasion Unit met behulp van aluminiumoxidedeeltjes met een deeltjesgrootte van 0,5 mm.
• Ultrasoon reinigen met InvisiClean ultrasoon reiniger gedurende één minuut.
• Prime en bond universele adhesieve laag wordt aangebracht, gedurende 5 seconden met lucht verdund en gedurende 10 seconden uitgehard. De RelyX Unicem clicker 3M ESPE wordt gebruikt voor het cementeren van de restauratie en de uiteindelijke afwerking en polijsten zal worden gedaan als er occlusale aanpassingen aan de restauratie worden gedaan