Klinisk ytelse av indirekte harpikskomposittrestaureringer i endodontisk behandlede tenner

Utvelgelse og undersøkelse av alle pasientene vil bli gjort i henhold til inklusjons- og eksklusjonskriterier (av Hoda omar fouda ved Det odontologiske fakultetet, Kairo-universitetet, Egypt) fra poliklinikken til den konservative avdelingen ved fakultetet for oral og tannmedisin, universitetet i Kairo. Pasienter bør ha en endodontisk behandlet molar med gjenværende tre vegger som oppfyller inklusjonskriteriene for de valgte tennene eller pasienter som trenger rotbehandling som skal utføres før restaurering for å bli med i studien. Rotfyllingsbehandling for alle pasienter vil bli utført ved hjelp av trinn-tilbake-teknikk ved bruk av roterende filer. Natriumhypokloritt og EDTA-løsning vil bli brukt som rotfyllingsløsning. Rotkanaler vil tettes med guttaperkakjegler ved bruk av AH Plus (Dentsply, Konstanz Tyskland). Eugenol-baserte tetningsmidler vil unngås for å unngå forurensning av de gjenværende veggene med eugenol som kan forstyrre polymeriseringen av limet.

Eugenol-fritt midlertidig fyllmateriale (Coltosol F av Coltene, Sveits) vil bli brukt til å forsegle hulrommet frem til det gjenopprettende besøket. Et digitalt periapikalt røntgenbilde vil bli tatt for å kontrollere kvaliteten på rotbehandlingen. Den valgte tannen skal være fri for periapikal radiolucens, tapte kanaler eller dårlig obturasjon. Tannens periodontale tilstand vil også bli kontrollert radiografisk. Tannen skal være fri for kliniske symptomer som smerter ved bitt eller hevelse. Det bør ikke gå mer enn en måned fra rotbehandlingen for å unngå koronallekkasje som kan påvirke prognosen for rotbehandlingen i løpet av studiet. Eventuelle defekter i det midlertidige fyllmaterialet bør gjenopprettes igjen for å sikre riktig koronal forsegling til begynnelsen av behandlingen. Før fjerning av den midlertidige fyllingen, vil vurdering av sentriske og eksentriske okklusale kontakter bli utført med et artikulerende papir. Tannen bør deretter sjekkes for kontaktpunktene i sentrisk forhold og eksentriske bevegelser. Det er viktig å bestemme kontaktpunktene under de sentriske og eksentriske bevegelsene for å opprettholde tannrestaureringsgrensesnittet på et spenningsfritt område så mye som mulig for mer varig binding . Kvadranten med hulrommet vil bli isolert ved hjelp av kofferdamsystem med to sugespisser én under kofferdamduken og den andre nær tannen for å holde arbeidsområdet alltid rent og holde pasienten komfortabel under prosedyrene. Ved å bruke rette og runde blåkodede diamantsteiner festet til høyhastighets håndstykke med rikelig med luft og vannkjølevæske, vil den midlertidige fyllingen bli fjernet fra hulrommet. Hulrommet bør deretter sjekkes for eventuelle gjenværende karieslesjoner som skal fjernes. Alle de undergravde emaljeveggene bør fjernes slik at alle de resterende hulromsveggene har godt støttede emaljekanter. Eventuelle myke karieslesjoner vil være av en gravemaskin med skarp skje. Eventuelle guttaperka-rester i fruktkjøttkammeret bør fjernes til guttaperkaen er på nivå med åpningen og alle vegger og gulv er helt rene. Alle prosedyrene vil bli utført med forstørrelseslupper 3,5 x (Univet, Italia). Vinkelen til hulromsveggene vil bli justert til å være 6 grader divergerende fra den aksiale helningen ved å bruke blåkodet diamant avsmalnet med rund endebor diameter 16, lengde 10.

Standardisering av de forberedte hulromsdimensjonene bør gjøres som følger:

1. For innleggsgruppen må tykkelsen på gjenværende vegger (for å opprettholde dem) være 1,5 mm.
2. Den okklusale interkuspale avstanden varierer fra 4-5 mm

4- Bredden på okklusal isthmus måtte være 2-3 mm. 5- Bukkale og linguale vegger i de proksimale delene av hulrommet vil bli klargjort ved å bruke den samme diamantboren (MIDWEST Dentsply) som brukes for den okklusale delen av hulrommet for å gi samme divergensvinkel (6 grader) som til okklusalveggene . 6- De proksimale boksene tilsvarer en tredjedel av avstanden mellom den bukkale og linguale overflaten av tennene. 7- Gingivalbunnen i den proksimale delen av hulrommet må være kontinuerlig med pulpalbunnen i den okklusale delen med samme dybde. 8- Interproksimal overjet må være ≤ 2 mm. 9- De indre linjevinklene skal være avrundet, kavo-overflatevinklene skal være 90°. For intervensjonsgruppen: ingen cuspal reduksjon vil bli utført da disse vil være hulrommene som er forberedt for å motta innleggsrestaureringene. For komparatorgruppen: cuspal reduksjon til bukkal og lingual cusps vil bli gjort, da disse vil være hulrommene som er forberedt for å motta onlay-restaureringene

Syre-etsing:

Selektiv etseteknikk ved bruk av en 35 % fosforsyregel (Scotchbond™ Universal Etchant 3M) på marginalemaljen i 15 sekunder. Gelen vil deretter skylles grundig i ca. 30 sekunder med luftvannspray og deretter lufttørke i 5 sekunder.

Påføring av lim:

Etter riktig tørrhet og ved hjelp av en mikrobørste (Microbrush International, USA), vil Prime og Bond universallimet (Dentsply Sirona) påføres over alle hulromsflatene i henhold til produsentens instruksjoner og gnides i 20 sekunder og deretter blåses med et forsiktig luftblås i 5 sekunder for å fordampe løsningsmidlet og deretter lysherdet i 10 sekunder med LED-herdelys (Elipar S10, 3M ESPE) med en lysintensitet på 1200 mw/cm2.

Påføring av basen:

Bulkfyll flytbar kompositt SDR (Dentsply sirona) av universalfarge vil påføres direkte på gulvet i hulrommet for å fylle massekammeret fra bunn til topp og lysherdes i 10 sekunder i henhold til produsentens instruksjoner med samme lysherdeanordning som lim.

Fresing av designet restaurering:

Operatøren vil følge produsentens instruksjoner i bildebehandling, datamaskindesign og maskinering av restaureringene. En CEREC Primescan-enhet med operativsystem 1.21 og det utvidede bearbeidingsalternativet for freseprosessen. BRILLIANT Crios Composite Blocks for CEREC® vil bli brukt til å designe og frese innleggene og påleggene.

Sementeringsprotokoll:

Monteringsflaten til restaureringen vil bli behandlet som følger for å være klar for sementering:

• Sandblåsing fra AquaCare Air Abrasion Unit ved bruk av aluminiumoksidpartikler med 0,5 mm partikkelstørrelse.
• Ultralydrens med InvisiClean ultralydsrens i ett minutt.
• Prime and bond universal klebelag vil bli påført, lufttynnet i 5 sekunder og herdet i 10 sekunder.