Az indirekt gyantakompozit helyreállítások klinikai teljesítménye endodontiailag kezelt fogakban

Az összes beteg kiválasztása és vizsgálata a befogadási és kizárási kritériumok szerint történik (Hoda omar fouda, a Kairói Egyetem Fogorvostudományi Karán, Egyiptomban), a Kairói Egyetem Száj- és Fogorvostudományi Karának konzervatív osztályának járóbeteg-klinikájáról. .A betegeknek endodonciailag kezelt őrlőfogakkal kell rendelkezniük úgy, hogy a fennmaradó három fal megfelel a kiválasztott fogak befogadási kritériumainak, vagy olyan betegeket kell bevonni a vizsgálatba, akiknek gyökérkezelésre van szükségük a helyreállítás előtt. A gyökérkezelés minden betegnél step back technikával történik, rotációs reszelő segítségével. Gyökércsatorna-öblítő oldatként nátrium-hipoklorit és EDTA oldatot használunk. A gyökércsatornákat guttapercha kúpokkal fogják eltömni az AH Plus segítségével (Dentsply, Konstanz Németország). Az eugenol alapú tömítőanyagok elkerülhetők, hogy elkerüljék a fennmaradó falak eugenollal történő szennyeződését, amely megzavarhatja a ragasztó polimerizációját.

Eugenol mentes ideiglenes tömőanyagot (Coltosol F, Coltene, Svájc) használnak az üreg lezárására a helyreállító látogatásig Digitális periapikális röntgenfelvétel készül a gyökérkezelés minőségének ellenőrzésére. A kiválasztott fognak mentesnek kell lennie a periapikális radiolucenciától, a csatornák hiányától vagy a rossz elzáródástól. A fog parodontális állapotát röntgenfelvételen is ellenőrizni fogják. A fognak mentesnek kell lennie minden olyan klinikai tünettől, mint a harapáskor fellépő fájdalom vagy duzzanat. A gyökérkezeléstől egy hónapnál nem hosszabb időszaknak kell eltelnie, hogy elkerülhető legyen minden olyan koronaszivárgás, amely befolyásolhatja a gyökérkezelés prognózisát a vizsgálat ideje alatt. Az ideiglenes tömőanyag esetleges hibáit újra helyre kell állítani, hogy a kezelés megkezdéséig biztosítva legyen a megfelelő koronazár. Az ideiglenes tömés eltávolítása előtt csuklópapírral felmérjük a centrikus és excentrikus okklúziós érintkezéseket. Ezután ellenőrizni kell a fog érintkezési pontjait a centrikus relációban és az excentrikus mozgásokban. Fontos az érintkezési pontok meghatározása a centrikus és excentrikus mozgások során, hogy a fogpótlási határfelület a lehető legnagyobb mértékben feszültségmentesen maradjon a tartósabb kötés érdekében. . Az üreggel rendelkező kvadránst gumidíszrendszerrel izolálják, két szívóhegygel az egyik a gumigátlap alatt, a másik pedig a fog közelében van, hogy a munkaterület mindig tiszta legyen, és a páciens kényelmes legyen az eljárások során. A nagy sebességű kézidarabhoz erősített egyenes és kerek, kék kódolású gyémánt kövekkel, bőséges levegővel és vízhűtő folyadékkal, az ideiglenes tömést eltávolítjuk az üregből. Ezután ellenőrizni kell az üreget, hogy el kell távolítani a megmaradt szuvas elváltozásokat. Az összes aláaknázott zománcfalat el kell távolítani, hogy az összes fennmaradó üregfal jól alátámasztva legyen a hangzománc széle. Bármilyen lágy szuvas elváltozást éles kanál exkavátorral távolítanak el. A cellulózkamrában lévő guttapercha maradványokat addig kell eltávolítani, amíg a guttapercha a nyílás szintjére nem kerül, és az összes fal és padló teljesen tiszta nem lesz. Az összes eljárást 3,5-szeres nagyítóval hajtják végre (Univet, Olaszország). Az üreg falainak szögét az axiális dőlésszögtől 6 fokos eltérésre kell beállítani kék kódolású gyémánt kúpos, kerek végű 16 átmérőjű, 10 hosszúságú fúró segítségével.

Az előkészített üregméretek szabványosítását az alábbiak szerint kell elvégezni:

1. A fennmaradó falak betétcsoportjának vastagsága (a fenntartásuk érdekében) 1,5 mm legyen.
2. Az okklúziós intercuspal távolság 4-5 mm

4- Az okkluzális isthmus szélessége 2-3 mm legyen. 5- Az üreg proximális részének bukkális és linguális falait ugyanazzal a gyémánt fúróval (MIDWEST Dentsply) készítik elő, amelyet az üreg okkluzális részéhez használnak, hogy ugyanolyan eltérési szöget (6 fok) biztosítsanak, mint az okkluzális falaké. . 6- A proximális dobozok a fogak bukkális és linguális felülete közötti távolság egyharmadának felelnek meg. 7- Az üreg proximális részének fogínyfenékének összefüggőnek kell lennie az okklúziós rész pulpalájával azonos mélységű. 8- Az interproximális túlfúvásnak ≤ 2 mm-nek kell lennie. 9- A belső vonalszögeket le kell kerekíteni, a kavófelület szögeinek 90°-osnak kell lenniük. Az intervenciós csoport esetében: a csuklócsont nem lesz kicsinyítve, mivel ezek azok az üregek, amelyeket előkészítenek a berakásos pótlások befogadására. bukkális és nyelvi csücskök készülnek, mivel ezek az üregek lesznek előkészítve az onlay pótlások befogadására

Savas maratás:

Szelektív maratási technika 35%-os foszforsav géllel (Scotchbond™ Universal Etchant 3M) a szélső zománcon 15 másodpercig. A gélt ezután körülbelül 30 másodpercig alaposan öblítjük levegős vízpermettel, majd 5 másodpercig levegőn szárítjuk.

A ragasztó alkalmazása:

Megfelelő száradás után egy mikrokefe (Microbrush International, USA) segítségével a Prime and Bond univerzális ragasztót (Dentsply Sirona) a gyártó utasításai szerint felvisszük az üreg minden felületére, majd 20 másodpercig dörzsöljük, majd fújjuk le. enyhe légfúvás 5 másodpercig az oldószer elpárologtatása érdekében, majd fénykeményítés 10 másodpercig LED térhálósító lámpával (Elipar S10, 3M ESPE) 1200 mw/cm2 fényintenzitás mellett.

Az alap alkalmazása:

Az univerzális árnyalatú, tömegesen feltölthető, folyóképes kompozit SDR (Dentsply sirona) közvetlenül az üreg padlójára kerül felvitelre, hogy alulról felfelé töltse meg a cellulózkamrát, és a gyártó utasításai szerint 10 másodpercig fénykeményítsék ugyanazzal a fénykeményítő berendezéssel, mint a ragasztóanyag.

A tervezett restauráció marása:

Az üzemeltető szigorúan betartja a gyártó utasításait a restaurációk képalkotása, számítógépes tervezése és megmunkálása során. CEREC Primescan egység 1.21 operációs rendszerrel és kibővített megmunkálási lehetőséggel a marási folyamathoz. A BRILLIANT Crios kompozit blokkokat a CEREC®-hez használják a betétek és onlay-k tervezésére és marására.

Cementálási protokoll:

A restauráció illesztési felületét az alábbiak szerint kezeljük, hogy cementezésre kész legyen:

• Homokfúvás AquaCare légcsiszoló egységgel 0,5 mm-es részecskeméretű alumínium-oxid részecskékkel.
• Ultrahangos tisztítás InvisiClean ultrahangos tisztítóval egy percig.
• Alapozó és ragasztó univerzális ragasztóréteg kerül felhordásra, levegővel hígítva 5 másodpercig, majd 10 másodpercig kikeményítve A RelyX Unicem Clicker 3M ESPE-t a restauráció cementálásához és végső kikészítésre és polírozásra használják, ha bármilyen okkluzális beállítást végeznek a restauráción.