Klinisk ydeevne af de indirekte harpikskomposit-restaureringer i endodontisk behandlede tænder

Udvælgelse og undersøgelse af alle patienter vil blive foretaget i henhold til inklusions- og udelukkelseskriterier (af Hoda omar fouda ved Det Odontologiske Fakultet i Cairo University, Egypten) fra ambulatoriet i den konservative afdeling på fakultetet for oral og dental medicin, cairo universitet .Patienter skal have en endodontisk behandlet kindtand med resterende tre vægge, der opfylder inklusionskriterierne for de udvalgte tænder, eller patienter, der har behov for rodbehandling, der skal udføres før restaurering, for at blive optaget i undersøgelsen. Rodbehandling for alle patienter vil blive udført ved step-back-teknik ved hjælp af roterende filer. Natriumhypochlorit og EDTA-opløsning vil blive brugt som rodkanalskylningsopløsning. Rodkanaler vil blive tilstoppet med guttaperka-kegler ved hjælp af AH Plus (Dentsply, Konstanz Tyskland). Eugenol-baserede forseglere vil undgås for at undgå forurening af de resterende vægge med eugenol, der kan forstyrre polymerisationen af ​​klæbemidlet.

Eugenol-frit midlertidigt fyldmateriale (Coltosol F fra Coltene, Schweiz) vil blive brugt til at forsegle hulrummet indtil det genoprettende besøg. Et digitalt periapikalt røntgenbillede vil blive udført for at kontrollere kvaliteten af ​​rodbehandlingen. Den valgte tand skal være fri for enhver periapikal radiolucens, manglende kanaler eller dårlig obturation. Tandens parodontale tilstand vil også blive kontrolleret røntgenologisk. Tanden skal være fri for kliniske symptomer som smerter ved bid eller hævelse. Der bør ikke gå mere end en måned fra rodbehandlingen for at undgå koronal lækage, der kan påvirke prognosen for rodbehandlingen i løbet af undersøgelsen. Eventuelle defekter i det midlertidige fyldmateriale bør gendannes igen for at sikre korrekt koronal forsegling indtil begyndelsen af ​​behandlingen. Før fjernelse af den midlertidige fyldning vil vurdering af centriske og excentriske okklusale kontakter blive udført med et artikulerende papir. Tanden bør derefter kontrolleres for kontaktpunkterne i det centriske forhold og excentriske bevægelser. Det er vigtigt at bestemme kontaktpunkterne under de centriske og excentriske bevægelser for at opretholde tandrestaureringsgrænsefladen på et spændingsfrit område så meget som muligt for mere holdbar binding . Kvadranten med kaviteten vil blive isoleret ved hjælp af gummidæmningssystem med to sugespidser, den ene under gummidæmningspladen og den anden tæt på tanden for at holde arbejdsområdet altid rent og holde patienten komfortabel under procedurerne. Ved at bruge lige og runde blåkodede diamantsten, der er fastgjort til højhastighedshåndstykket med rigelige luft- og kølevæske, vil den midlertidige fyldning blive fjernet fra hulrummet. Kaviteten skal derefter kontrolleres for eventuelle resterende karieslæsioner, der skal fjernes. Alle de underminerede emaljevægge bør fjernes, så alle de resterende hulrumsvægge har godt understøttede lydemaljekanter. Eventuelle bløde karieslæsioner vil være af en gravemaskine med skarp ske. Eventuelle guttaperka-rester i frugtkødskammeret skal fjernes, indtil guttaperkaen er i niveau med åbningen, og alle vægge og gulv er helt rene. Alle procedurer vil blive udført med forstørrelsesglas 3,5 x (Univet, Italien). Vinklen af ​​hulrumsvæggene vil blive justeret til at være 6 grader divergerende fra den aksiale hældning ved hjælp af blå kodet diamant tilspidset med rund endebor diameter 16, længde 10.

Standardisering af de forberedte hulrumsdimensioner skal udføres som følger:

1. For indlægsgruppens tykkelse skal de resterende vægge (for at vedligeholde dem) være 1,5 mm.
2. Den okklusale interkuspale afstand varierer fra 4-5 mm

4- Bredden af ​​okklusal isthmus skulle være 2-3 mm. 5- Bukkale og linguale vægge af de proksimale dele af hulrummet vil blive forberedt ved at bruge den samme diamantbor (MIDWEST Dentsply), som bruges til den okklusale del af hulrummet for at give den samme divergensvinkel (6 grader) som den af ​​okklusale vægge . 6- De proksimale kasser svarer til en tredjedel af afstanden mellem den bukkale og linguale overflade af tænderne. 7- Tandkødsbunden i den proksimale del af hulrummet skal være kontinuerlig med den pulpale bund i den okklusale del med samme dybde. 8- Interproximal overstråle skal være ≤ 2 mm. 9- De indre linievinkler skal være afrundede, cavo-overfladevinklerne skal være 90°. For interventionsgruppen: der vil ikke blive foretaget nogen cuspal reduktion, da disse vil være de hulrum, der er forberedt til at modtage indlægsrestaureringerne. For komparatorgruppen: cuspal reduktion til bukkale og linguale spidser vil blive udført, da disse vil være de hulrum, der er forberedt til at modtage onlay-restaureringerne

Syreætsning:

Selektiv ætseteknik ved hjælp af en 35% fosforsyregel (Scotchbond™ Universal Etchant 3M) på marginalemaljen i 15 sekunder. Gelen skylles derefter grundigt i ca. 30 sekunder med luftvandspray og lufttørres derefter i 5 sekunder.

Påføring af klæbemiddel:

Efter korrekt tørhed og ved hjælp af en mikrobørste (Microbrush International, USA), påføres Prime og Bond universalklæberen (Dentsply Sirona) over alle hulrumsoverfladerne i henhold til producentens anvisninger og gnides i 20 sekunder og blæses derefter med et blidt luftblæsning i 5 sekunder for at fordampe opløsningsmidlet og derefter lyshærde i 10 sekunder ved hjælp af LED-hærdningslys (Elipar S10, 3M ESPE) ved en lysintensitet på 1200 mw/cm2.

Anvendelse af basen:

Bulkfyld flydende komposit SDR (Dentsply sirona) af universel skygge påføres direkte på gulvet i hulrummet for at fylde pulpkammeret fra bund til top og lyshærdes i 10 sekunder i henhold til producentens instruktioner med samme lyshærdningsenhed som klæbemiddel.

Fræsning af den designede restaurering:

Operatøren vil nøje overholde producentens instruktioner ved billeddannelse, computerdesign og bearbejdning af restaureringerne. En CEREC Primescan enhed med operativsystem 1.21 og den udvidede bearbejdningsmulighed til fræseprocessen. BRILLIANT Crios Composite Blocks til CEREC® vil blive brugt til at designe og fræse inlays og onlays.

Cementeringsprotokol:

Restaureringens monteringsflade vil blive behandlet som følger for at være klar til cementering:

• Sandblæsning fra AquaCare Air Abrasion Unit ved hjælp af aluminiumoxidpartikler med en partikelstørrelse på 0,5 mm.
• Ultralydsrensning med InvisiClean ultralydsrens i et minut.
• Prime and bond universal klæbelag vil blive påført, luftfortyndet i 5 sekunder og hærdet i 10 sekunder.