歯科治療中の痛みに対する靭帯内麻酔と下歯槽神経ブロックの有効性

材料と方法 この前向き無作為化比較臨床試験は、ドイツのグライフスヴァルト大学の歯学部の総合臨床コースで、グライフスヴァルトの医学部の地域倫理委員会の承認を得て実施されました (No. BB 174/18)。 2018 年 12 月から 2019 年 6 月までの期間。 「G*power version 3.1」(Heinrich-Heine-University / Germany) を使用したサンプル サイズの計算は、次の推定値に基づいていました。平均の T 検定 (2 つの独立した平均の差)、効果サイズ 0.7、α エラー 0.05、検出力(1-ß エラー) 0.9。 2つのグループ（IANBとILA）のそれぞれで36人の患者のサンプルサイズが得られました。

包含および除外基準 局所麻酔下で永久下顎臼歯の定期的な歯科治療を必要とする患者は、年齢範囲 18 ～ 50 歳で募集されました。 急性膿瘍、膿、または神経根周囲の病理の臨床的または放射線学的徴候がある場合、患者は含まれませんでした。 また、歯科治療中に特別な配慮を必要とする全身疾患の患者、または麻酔液の成分のいずれかに対する禁忌（アルチカイン、エピネフリン、および亜硫酸塩に対するアレルギー）のある患者は除外されました。

臨床治療と転帰 コンピューター生成の無作為化技術を適用して、参加者を両方の研究グループ (ILA 対 IANB) のいずれかに割り当てました。 局所麻酔の注射中および歯科処置中の痛みおよびストレスの強さは、数値評価尺度 (NRS 0-10) を使用して評価されました。 麻酔は、歯科開業医 (GDP) であるコースの臨床インストラクターによって、またはグライフスヴァルト大学の歯科学校の統合臨床コースの第 4 学年および第 5 学年の歯科学生によって行われ、歯科医または学生として記録されました。 4年目と5年目の臨床インストラクター、歯科学生の異なる経験レベルの分布が考慮されました。 下歯槽神経ブロックでは、患者は歯科用椅子に仰臥位で快適に寝かせられました。 麻酔処置の開始は、局所麻酔を使用せずに行われました。 IANB 注射は、長さ 38 mm、ゲージ 0.4 mm のカニューレで投与されました (Sopira Carpule、Heraeus Kulzer GmbH Hanau、ドイツ)。 患者は Ultracain DS Forte 1:100.00 で麻酔されました。 (Sanofi Aventis、ドイツ)、有効成分は 1.7 ml アンプル中のアルチカインです (1 ml は 40 mg のアルチカイン塩酸塩と 0.012 mg のエピネフリン塩酸塩に相当し、血管収縮剤として含まれています)。 骨が接触したら、1.5mlの麻酔液をゆっくりと注入した。 その後、針を約１ｃｍ取り外し、０．３～０．５ｍｌの局所麻酔液を注入して舌神経を麻酔した。

靭帯内麻酔では、無作為に選択された 3 つの異なるシリンジ システムが使用されました。マイン、ドイツ）。 患者も仰臥位に置かれ、歯科医は局所麻酔を使用せずに、長さ 12 mm、ゲージ 0.30 mm のカニューレ (Sopira Carpule、Heraeus Kulzer GmbH Hanau、ドイツ) を使用して ILA 注射を行いました。 また、ウルトラカイン DSフォルテ 1:100.000 (Sanofi Aventis、ドイツ) を 1.7 ml アンプルから使用しました。 歯の長軸に対して 30° ～ 40° の角度で、歯根と歯根の間の歯周靭帯の空間に 2 ～ 3 mm の角度で、歯根表面から離れて、歯槽骨に向かってベベルを付けて、歯肉溝を針でナビゲートしました。そして歯槽骨。 遠藤らによると、根ごとに 0.2 ml の局所麻酔薬が少なくとも 20 秒間注入されました。 (2008)、ベンダーとタウベンハイム (2014)。