Efectividad de la Anestesia Intraligamentaria y Bloqueo del Nervio Alveolar Inferior en el Dolor Durante el Tratamiento Dental

MATERIALES Y MÉTODOS Este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y comparativo se realizó en el curso clínico integrado de la facultad de odontología de la Universidad de Greifswald, Alemania, después de la aprobación del comité de ética local de la facultad de medicina de Greifswald (No. BB 174/18) en un período de diciembre de 2018 a junio de 2019. El cálculo del tamaño de la muestra utilizando "G*power versión 3.1" (Universidad Heinrich-Heine / Alemania) se basó en las siguientes estimaciones: prueba T para medias (diferencia entre dos medias independientes), tamaño del efecto 0,7, error α 0,05 y poder (1-ß error) 0.9. El resultado fue un tamaño de muestra de 36 pacientes en cada uno de los dos grupos (IANB e ILA).

Criterios de Inclusión y Exclusión Los pacientes que requirieron odontología regular en dientes posteriores mandibulares permanentes bajo anestesia local fueron reclutados con un rango de edad de 18 a 50 años. Los pacientes no fueron incluidos si presentaban algún signo clínico o radiográfico de absceso agudo, pus o patología perirradicular. También se excluyeron pacientes con alguna enfermedad sistémica que requiriera consideraciones especiales durante su tratamiento odontológico o pacientes con contraindicaciones para alguno de los componentes de la solución anestésica (alergia a la articaína, epinefrina y sulfito).

Tratamiento clínico y resultado Se aplicó una técnica de aleatorización generada por computadora para asignar a los participantes a uno de los dos grupos de estudio (ILA vs. IANB). La intensidad del dolor y del estrés durante la inyección de la anestesia local y durante el procedimiento dental se evaluó mediante la escala de calificación numérica (NRS 0-10). La anestesia fue realizada por los instructores clínicos del curso que eran odontólogos (GDP) o por estudiantes de odontología en el 4º y 5º año académico en el curso clínico integrado en la escuela de odontología de la Universidad de Greifswald y registrados como dentista o estudiante. Se consideraron las distribuciones de diferentes niveles de experiencia de instructores clínicos, estudiantes de odontología en 4º y 5º año. Para el bloqueo del nervio alveolar inferior, el paciente se colocó cómodamente en posición supina en el sillón dental. El inicio del procedimiento anestésico se realizó sin utilizar anestesia tópica. La inyección de IANB se administró con cánulas de 38 mm de longitud y calibre de 0,4 mm (Sopira Carpule, Heraeus Kulzer GmbH Hanau, Alemania). Los pacientes fueron anestesiados con Ultracain DS Forte 1:100.00 (Sanofi Aventis, Alemania), siendo el principio activo articaína en ampollas de 1,7 ml (1 ml equivale a 40 mg de clorhidrato de articaína y 0,012 mg de clorhidrato de epinefrina, que se incluye como vasoconstrictor). Una vez en contacto con el hueso, se inyectó lentamente 1,5 ml de solución anestésica. Posteriormente se despegó la aguja aproximadamente 1 cm y se inyectó una adición de 0,3-0,5 ml de solución de anestésico local para anestesiar el nervio lingual.

Para la anestesia intraligamentaria se utilizaron tres sistemas de jeringas diferentes con selección aleatoria: jeringa Softjet (Henke-Sass Wolf, Tuttlingen, Alemania), jeringa Citojet (Sopira, Heraeus Kulzer GmbH Hanau, Alemania), jeringa Ultrajet (Sanofi-Aventis, Frankfurt am Principal, Alemania). Los pacientes también fueron colocados en decúbito supino y el dentista administró la inyección de ILA sin utilizar anestesia tópica con cánulas de 12 mm de longitud y calibre de 0,30 mm (Sopira Carpule, Heraeus Kulzer GmbH Hanau, Alemania). Además, Ultracain DS Forte 1:100.000 (Sanofi Aventis, Alemania) a partir de ampollas de 1,7 ml. La aguja se deslizó a través del surco gingival con el bisel hacia el hueso alveolar y alejándose de la superficie de la raíz, en un ángulo de 30°-40° con respecto al eje longitudinal del diente y 2-3 mm en el espacio del ligamento periodontal entre la raíz y la raíz. y hueso alveolar. Para cada raíz, se inyectaron 0,2 ml de anestésico local durante al menos 20 segundos según Endo et al. (2008) así como Bender y Taubenheim (2014).