Intraligamentaarisen anestesian ja alveolaarisen hermotukoksen tehokkuus kipuun hammashoidon aikana

MATERIAALIT JA MENETELMÄT Tämä prospektiivinen satunnaistettu vertaileva kliininen tutkimus suoritettiin integroidulla kliinisellä kurssilla Greifswaldin yliopiston hammaslääkärikoulussa Saksassa Greifswaldin lääketieteellisen tiedekunnan paikallisen eettisen komitean hyväksynnän jälkeen (nro BB 174/18) vuonna ajanjakso joulukuusta 2018 kesäkuuhun 2019. Otoskoon laskenta käyttäen "G*power versiota 3.1" (Heinrich-Heine-yliopisto / Saksa) perustui seuraaviin arvioihin: T-testi keskiarvoille (kahden riippumattoman keskiarvon ero), efektin koko 0,7, α-virhe 0,05 ja teho (1-ß virhe) 0.9. Se johti näytteen kokoon 36 potilasta kummassakin ryhmässä (IANB ja ILA).

Sisällys- ja poissulkemiskriteerit Potilaat, jotka tarvitsivat säännöllistä hammashoitoa pysyvissä alaleuan takahampaissa paikallispuudutuksessa, valittiin ikähaarukkaan 18-50 vuotta. Potilaita ei otettu mukaan, jos heillä oli kliinisiä tai radiografisia merkkejä akuutista paiseesta, mädästä tai periradikulaarisesta patologiasta. Myös potilaat, joilla oli systeeminen sairaus, jotka vaativat erityistä huomiota hammashoidon aikana, tai potilaat, joilla oli vasta-aiheita jollekin anestesialiuoksen aineosalle (allergia artikaiinille, epinefriinille ja sulfiitille), suljettiin pois.

Kliininen hoito ja tulos Tietokoneella luotua satunnaistustekniikkaa sovellettiin osallistujien jakamiseksi toiseen molemmista tutkimusryhmistä (ILA vs. IANB). Kivun ja stressin voimakkuutta paikallispuudutuksen ruiskeen ja hammashoidon aikana arvioitiin numeerisen arviointiasteikon (NRS 0-10) avulla. Anestesian suorittivat kurssin kliiniset ohjaajat, jotka olivat hammaslääkäreitä (GDP) tai hammaslääketieteen opiskelijat 4. ja 5. lukuvuonna integroidulla kliinisellä kurssilla Greifswaldin yliopiston hammaslääkärikoulussa ja kirjattiin hammaslääkäriksi tai opiskelijaksi. Käsiteltiin kliinisten ohjaajien, hammaslääketieteen opiskelijoiden 4. ja 5. vuoden eri kokemustason jakaumia. Alemman alveolaarisen hermotukoksen osalta potilas asetettiin mukavasti makuuasentoon hammaslääkärin tuoliin. Anestesiatoimenpiteet aloitettiin ilman paikallispuudutusta. IANB-injektio annettiin kanyylillä, jonka pituus oli 38 mm ja 0,4 mm:n mitta (Sopira Carpule, Heraeus Kulzer GmbH Hanau, Saksa). Potilaat nukutettiin Ultracain DS Forte 1:100.00:lla (Sanofi Aventis, Saksa), vaikuttava aine on artikaiini 1,7 ml:n ampulleissa (1 ml vastaa 40 mg artikaiinihydrokloridia ja 0,012 mg epinefriinihydrokloridia, joka sisältyy verisuonia supistavana aineena). Kun luu oli kosketuksissa, 1,5 ml anestesialiuosta injektoitiin hitaasti. Sen jälkeen neulaa irrotettiin noin 1 cm ja ruiskutettiin 0,3-0,5 ml paikallispuudutusliuosta kielihermon nukuttamiseksi.

Intraligamentaariseen anestesiaan käytettiin kolmea eri ruiskujärjestelmää satunnaistetulla valinnalla: Softjet-ruisku (Henke-Sass Wolf, Tuttlingen, Saksa), Citojet-ruisku (Sopira, Heraeus Kulzer GmbH Hanau, Saksa), Ultrajet-ruisku (Sanofi-Aventis, Frankfurt am). Main, Saksa). Potilaat asetettiin myös makuuasentoon ja hammaslääkäri antoi ILA-injektion käyttämättä paikallispuudutusta kanyylien pituudella 12 mm ja mittasuhteella 0,30 mm (Sopira Carpule, Heraeus Kulzer GmbH Hanau, Saksa). Myös Ultracain DS Forte 1:100.000 (Sanofi Aventis, Saksa) käytettiin 1,7 ml:n ampulleista. Neula navigoitiin iensulkusin kautta viisteellä keuhkoruutaa kohti ja pois juuren pinnasta, 30°-40° kulmassa hampaan pitkiin akseliin nähden ja 2-3 mm periodontaalisidosten tilaan juurien välillä. ja alveolaarinen luu. Jokaiselle juurelle ruiskutettiin 0,2 ml paikallispuudutetta vähintään 20 sekunnin aikana Endon et al. (2008) sekä Bender ja Taubenheim (2014).