さまざまな種類の消化管内視鏡検査の診断上の有用性。

1: オレブロ地域における結腸直腸がんの特定 - 標準化された治療コースの有効性。

はじめに: スウェーデンでは、結腸直腸がん (CRC) の疑いがある場合の診断までの時間を短縮するために、2016 年に CRC が「標準化された治療コース」(SCC) に組み込まれました。 ただし、すべての CRC 患者が SCC 経由で紹介されるわけではなく、定期的な結腸内視鏡検査を受けている患者にも CRC が見つかります。

目的: オレブロ地域における CRC 症例を特定し、その症例がどのように特定されたかを明らかにする。 さらに、結腸内視鏡検査で発見された症例が SCC-CRC に含まれない理由と考えられる影響を調査すること。

方法：2016年から2018年にオレブロ地域の外科クリニックに紹介された大腸がん患者の医療記録を調査した（n=459）。

ジャーナルから呼び出される情報には、大腸がん発見の診断経路、年齢、性別、体格指数 (BMI)、Hb 値、結腸内視鏡検査への紹介日、結腸内視鏡検査の実施日、紹介経路 (SCC-CRC または非 CRC-CRC) が含まれます。 SCC）、紹介の理由（SCC-CRC 基準を含む）、および患者の症状。 さらに、腫瘍の局在（盲腸、上行結腸、脾臓屈曲、横行結腸、肝屈曲、下行結腸、S状結腸、直腸）、腫瘍のTNMステージ、[11] 腫瘍の分化（高悪性度または低悪性度）のデータを収集します。腫瘍）、紹介元（一般開業医による紹介または病院の医師による紹介）。

年齢は紹介時に決定されます。 BMI は、紹介日の 6 か月前または紹介日から 6 か月以内の紹介時の最新の BMI 値として定義されます。 Hb 値は、紹介時から 1 か月以内の最新の Hb 値として定義されます。 診断間隔は、紹介と結腸内視鏡検査の間の日数として定義されます。 腫瘍の局在が結腸の 2 つの位置の間であると説明される場合 (例: 子孫結腸および S 状結腸）、最も近位の位置が統計分析のために選択されます。 2 つ以上のがんを同時発生した患者は、1 件につき複数のインシデントとして登録されます。 腫瘍の局在が直腸シグモイド移行に存在すると記載されている場合、解析ではシグモイドが腫瘍の局在として使用されます。 患者の症状や紹介理由が2つ以上ある場合は、1件につき複数の事例としてデータが登録されます。 TNM ステージは腫瘍ステージ I ～ IV に変換されます。 [1] 患者が TNM ステージの異なる 1 つ以上の同時癌を患っている場合、最も高い癌ステージが分析のために選択されます。 TNM 段階が完全にわかっていない場合 (例: リンパ節や転移に関する情報が欠落している場合)、ステージはリンパ節転移や転移がないものとして設定されます。元の紹介者が見つからない場合は、日記のエントリから紹介日と紹介の理由が収集されます。

2: スウェーデンの結腸直腸がんの標準治療コース - がんの罹患率と開始基準の予測値。

はじめに: がん治療の待ち時間を短縮し、がん治療における国内の不平等を軽減するために、標準化された治療コース (SCC) がスウェーデンで導入されました。 結腸直腸がんに対する SCC (CRC-SCC) は 2016 年に施行されました。 それ以来、約 46,000 人の患者が CRC-SCC に従って検査を受けてきました。 ただし、CRC-SCC を評価する研究はほとんど行われていません。

目的: CRC-SCC に従って、オレブロ大学病院 (USÖ) に紹介された患者における結腸直腸がん (CRC) の有病率を特定すること。 また、CRC に関するさまざまな SCC 基準の陽性的中率 (PPV) とオッズ比 (OR) を調査することも目的としました。

方法: 2016 年 9 月から 2018 年 12 月までの USÖ への CRC-SCC 紹介の一環として結腸内視鏡検査で検査されたすべての患者を含む医療記録のレビュー (n=1271)。対象となるパラメーターは次のとおりです。性別や年齢などの患者の特徴、癌を合理的に疑うための SCC 基準。 患者の腸機能に変化がある場合、患者に軟便、便秘、その両方の組み合わせがあるかどうか、または紹介状に明記されていないことが登録されます。 直腸出血は、黒血球を除く新鮮な直腸出血と定義されます。 複数の基準を満たす患者は、複数の発生症例として登録されます。 便潜血、血漿ヘモグロビン、便カルプロテクチン（F-カルプロテクチン）などの検査値が登録されます。 参照時の最新の値が使用されます。 紹介から 1 か月以内に値がない場合は、値が登録されていません。 患者は、3 つの検査のうち少なくとも 1 つが陽性であれば、便潜血検査 (FOBT) が陽性であると見なされます。 f-カルプロテクチン<50mg/kgは陰性とみなされます。 CRC、ポリープ、結腸の炎症、憩室症、痔、血管異形成などの結腸内視鏡検査の所見、または所見なしが登録されます。 結腸内視鏡検査によるすべての所見は、可能であれば組織学的に検証されます。

3: なぜ若い患者に胃カメラ検査を行うのですか?

背景: 食道胃十二指腸鏡検査 (EGD) は、上部消化管の病状における黄金の標準的な診断方法です。 現在のガイドラインでは、50 歳以上の警戒症状のある患者や消化不良の患者は、胃カメラ検査を容易に受けるべきであることが示されています。 しかし、EGDは若年層でも頻繁に行われており、その場合は病理学的所見が見つからないことがよくあります。 オレブロでは年間約 4,000 件の EGD が完了しており、EGD の約 40% は 50 歳以上の患者に行われており、多大なリソースが必要です。

目的: この年齢層における不必要な EGD の数を最小限に抑えるために、警告症状のない 50 歳未満の患者の EGD 紹介における要因を特定すること。

方法と材料: この研究は、遡及的なデータベース研究として実施されます。 私たちは、2017年から2019年の間にオレブロ大学病院で行われた若い患者（18歳から50歳）のEGD紹介と診断所見を処理します。 どの徴候および症状が EGD 中の病理学的所見と関連しているか、またどの徴候および症状が陰性所見と関連しているかを特定するために統計分析が実行されます。 対象となるパラメータには以下が含まれます。性別や年齢などの患者の特徴は、18 ～ 29 歳、30 ～ 39 歳、および 40 ～ 49 歳のグループを個別に分析します。 他のパラメーターには、BMI、民族性、NSAID/ASA の使用、h が含まれます。 ピロリ菌の検査、最終的な治療。 ピロリ菌、喫煙、飲酒、胃カメラ検査前の消化器疾患の存在、以前に受けた胃カメラ検査、紹介元（かかりつけ医療機関または入院患者）（存在する場合）：機能性ディスペプシアのローマIV基準の充足、貧血、便などの症状潜血、腹部の触知可能な腫瘤、体重減少、食欲不振、嚥下障害、嘔吐、黄疸、紹介から胃カメラ検査までの待ち時間、胃カメラ検査での所見。逆流性食道炎/食道炎、消化性潰瘍、胃炎、異形成/癌、IBD、セリアック病、食道裂孔ヘルニア