COVID-19 における造影超音波
COVID-19小児患者における微小血管灌流障害の造影超音波(CEUS)検出
COVID-19 患者の初期データは、主な死因の 1 つは、血液凝固と多臓器微小血管灌流障害につながる重大な内皮損傷であることを示唆しています。 現在の研究では、造影超音波 (CEUS) と呼ばれる安全で便利なベッドサイド イメージング ツールを使用して、in vivo で COVID-19 小児患者の心臓、腎臓、および/または脳の微小血管灌流障害の程度を推定し、イメージングの重要性を評価しています。臨床転帰と相関させることによる所見。
このパイロット研究は、フィラデルフィア小児病院の 1 つのサイトで実施されます。 30人の患者を登録して評価します。
調査の概要
詳細な説明
現在の研究では、造影超音波 (CEUS) と呼ばれる安全で便利なベッドサイド イメージング ツールを使用して、COVID-19 小児患者の心臓、腎臓、および/または脳の微小血管灌流障害の程度を測定し、探索的分析として評価します。臨床転帰との相関による画像所見の重要性。
六フッ化硫黄脂質タイプ A ミクロスフェア (LumasonTM、Bracco Inc) は、FDA 承認の超音波造影剤です。 確立された臨床手順に従ってCOVID-19の診断が下された(または非常に疑われる)場合、約15分間の造影超音波スキャンが実行されます。 造影剤の最大 2 回の静脈内注射により、患者ごとに 1 回の CEUS が実行されます。 投与計画は、0.03 mL/kg の投与量に基づいて体重調整されます (注射あたりの最大投与量は 2.4 mL)。 臓器灌流は、心臓、腎臓、および/または脳で評価されます。 入院中の臨床転帰は、CEUSベースの測定値との相関のために収集されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- The Children's Hospital of Philadelphia
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- CHOPに入院した患者(男性/女性)。
- 17歳以下の患者。
- -COVID-19の診断またはCOVID-19の高度な臨床的疑い 陰性の検査にもかかわらず(ECDCによる可能性の高い症例の定義による)。
- 患者には、心血管障害、心筋障害、急性腎障害、および/または新たに発症した神経学的症状の証拠があります。
- 親/保護者の許可(インフォームド コンセント)
除外基準:
1. ルマソン過敏症の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:造影超音波検査
造影超音波検査(CEUS)を行う前に、造影剤六フッ化硫黄脂質A型ミクロスフェアを静脈内投与。
小児患者では、再構成後、kg あたり 0.03 mL を静脈内投与します。
1 回の検査で、体重に基づく 1 kg あたり 0.03 mL の投与量が 1 回繰り返されます。
各注射の後、0.9% 塩化ナトリウムの静脈フラッシュが注射されます。
被験者 1 人あたりの研究時間は、造影剤の準備と CEUS の実施の時間、および造影剤の 1 回目と 2 回目の注入 (造影剤の注入が 2 回ある場合) 後の 60 分間のモニタリング期間を含めて約 15 分です。 .
|
六フッ化硫黄脂質A型ミクロスフェア(Lumason)造影剤の注射は、FDAが推奨する0.03 mg / kgの用量を使用して、既存の末梢静脈ラインを介して実行されます。
動的腸灌流を評価するために 2 回のボーラス注射が行われ、検査中に静止画像と同様に 2 分間のシネ クリップがいくつか取得されます。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
心臓、腎臓、脳の低灌流領域に対する正常な灌流患者の割合の推定
時間枠:15分。
|
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)と確定診断された患者またはその可能性が高い患者において、CEUS を使用して心臓、腎臓、および/または脳の微小血管灌流を評価します。 超音波検査を分析するのに十分な診断品質は、患者 4 人中 3 人で達成されました。 |
15分。
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wan Y, Shang J, Graham R, Baric RS, Li F. Receptor Recognition by the Novel Coronavirus from Wuhan: an Analysis Based on Decade-Long Structural Studies of SARS Coronavirus. J Virol. 2020 Mar 17;94(7):e00127-20. doi: 10.1128/JVI.00127-20. Print 2020 Mar 17.
- Cheng Y, Luo R, Wang K, Zhang M, Wang Z, Dong L, Li J, Yao Y, Ge S, Xu G. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int. 2020 May;97(5):829-838. doi: 10.1016/j.kint.2020.03.005. Epub 2020 Mar 20.
- Yao XH, Li TY, He ZC, Ping YF, Liu HW, Yu SC, Mou HM, Wang LH, Zhang HR, Fu WJ, Luo T, Liu F, Guo QN, Chen C, Xiao HL, Guo HT, Lin S, Xiang DF, Shi Y, Pan GQ, Li QR, Huang X, Cui Y, Liu XZ, Tang W, Pan PF, Huang XQ, Ding YQ, Bian XW. [A pathological report of three COVID-19 cases by minimal invasive autopsies]. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020 May 8;49(5):411-417. doi: 10.3760/cma.j.cn112151-20200312-00193. Chinese.
- Fox SE, Akmatbekov A, Harbert JL, Li G, Quincy Brown J, Vander Heide RS. Pulmonary and cardiac pathology in African American patients with COVID-19: an autopsy series from New Orleans. Lancet Respir Med. 2020 Jul;8(7):681-686. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30243-5. Epub 2020 May 27.
- Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronavirus disease 2019: retrospective study. BMJ. 2020 Mar 31;368:m1295. doi: 10.1136/bmj.m1295. No abstract available.
- Ellul MA, Benjamin L, Singh B, Lant S, Michael BD, Easton A, Kneen R, Defres S, Sejvar J, Solomon T. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020 Sep;19(9):767-783. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30221-0. Epub 2020 Jul 2.
- Magro C, Mulvey JJ, Berlin D, Nuovo G, Salvatore S, Harp J, Baxter-Stoltzfus A, Laurence J. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases. Transl Res. 2020 Jun;220:1-13. doi: 10.1016/j.trsl.2020.04.007. Epub 2020 Apr 15.
- Belhadjer Z, Meot M, Bajolle F, Khraiche D, Legendre A, Abakka S, Auriau J, Grimaud M, Oualha M, Beghetti M, Wacker J, Ovaert C, Hascoet S, Selegny M, Malekzadeh-Milani S, Maltret A, Bosser G, Giroux N, Bonnemains L, Bordet J, Di Filippo S, Mauran P, Falcon-Eicher S, Thambo JB, Lefort B, Moceri P, Houyel L, Renolleau S, Bonnet D. Acute Heart Failure in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in the Context of Global SARS-CoV-2 Pandemic. Circulation. 2020 Aug 4;142(5):429-436. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360. Epub 2020 May 17.
- Dolhnikoff M, Duarte-Neto AN, de Almeida Monteiro RA, da Silva LFF, de Oliveira EP, Saldiva PHN, Mauad T, Negri EM. Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-19. J Thromb Haemost. 2020 Jun;18(6):1517-1519. doi: 10.1111/jth.14844. No abstract available.
- GOLD E, CARVER DH, HEINEBERG H, ADELSON L, ROBBINS FC. Viral infection. A possible cause of sudden, unexpected death in infants. N Engl J Med. 1961 Jan 12;264:53-60. doi: 10.1056/NEJM196101122640201. No abstract available.
- Ma F, Cang Y, Zhao B, Liu Y, Wang C, Liu B, Wu T, Song Y, Peng A. Contrast-enhanced ultrasound with SonoVue could accurately assess the renal microvascular perfusion in diabetic kidney damage. Nephrol Dial Transplant. 2012 Jul;27(7):2891-8. doi: 10.1093/ndt/gfr789. Epub 2012 Apr 24.
- Cao W, Cui S, Yang L, Wu C, Liu J, Yang F, Liu Y, Bin J, Hou FF. Contrast-Enhanced Ultrasound for Assessing Renal Perfusion Impairment and Predicting Acute Kidney Injury to Chronic Kidney Disease Progression. Antioxid Redox Signal. 2017 Dec 10;27(17):1397-1411. doi: 10.1089/ars.2017.7006. Epub 2017 Aug 22.
- Putz FJ, Erlmeier A, Wiesinger I, Verloh N, Stroszczynski C, Banas B, Jung EM. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in renal imaging at an interdisciplinary ultrasound centre: Possibilities of dynamic microvascularisation and perfusion. Clin Hemorheol Microcirc. 2017;66(4):293-302. doi: 10.3233/CH-179103.
- Schneider AG, Goodwin MD, Schelleman A, Bailey M, Johnson L, Bellomo R. Contrast-enhanced ultrasound to evaluate changes in renal cortical perfusion around cardiac surgery: a pilot study. Crit Care. 2013 Jul 12;17(4):R138. doi: 10.1186/cc12817.
- Goyal A, Yu FTH, Tenwalde MG, Chen X, Althouse A, Villanueva FS, Pacella JJ. Inertial Cavitation Ultrasound with Microbubbles Improves Reperfusion Efficacy When Combined with Tissue Plasminogen Activator in an In Vitro Model of Microvascular Obstruction. Ultrasound Med Biol. 2017 Jul;43(7):1391-1400. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.02.013. Epub 2017 Apr 7.
- Istvanic F, Yu GZ, Yu FTH, Powers J, Chen X, Pacella JJ. Sonoreperfusion therapy for microvascular obstruction: A step toward clinical translation. Ultrasound Med Biol. 2020 Mar;46(3):712-720. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.11.011. Epub 2020 Jan 7.
- Hwang M. Introduction to contrast-enhanced ultrasound of the brain in neonates and infants: current understanding and future potential. Pediatr Radiol. 2019 Feb;49(2):254-262. doi: 10.1007/s00247-018-4270-1. Epub 2018 Oct 23.
- Hwang M, Riggs BJ, Katz J, Seyfert D, Northington F, Shenandoah R, Burd I, McArthur J, Darge K, Thimm MA, Huisman TAGM. Advanced Pediatric Neurosonography Techniques: Contrast-Enhanced Ultrasonography, Elastography, and Beyond. J Neuroimaging. 2018 Mar;28(2):150-157. doi: 10.1111/jon.12492. Epub 2017 Dec 27.
- Hwang M, De Jong RM Jr, Herman S, Boss R, Riggs B, Tekes-Brady A, Spevak M, Poretti A, Soares BP, Bailey CR, Dunn E, Shin SS, Shrot S, Huisman TAGM. Novel Contrast-Enhanced Ultrasound Evaluation in Neonatal Hypoxic Ischemic Injury: Clinical Application and Future Directions. J Ultrasound Med. 2017 Nov;36(11):2379-2386. doi: 10.1002/jum.14289. Epub 2017 Jun 26.
- Hwang M, Riggs BJ, Saade-Lemus S, Huisman TA. Bedside contrast-enhanced ultrasound diagnosing cessation of cerebral circulation in a neonate: A novel bedside diagnostic tool. Neuroradiol J. 2018 Dec;31(6):578-580. doi: 10.1177/1971400918795866. Epub 2018 Sep 7.
- Hwang M, Sridharan A, Darge K, Riggs B, Sehgal C, Flibotte J, Huisman TAGM. Novel Quantitative Contrast-Enhanced Ultrasound Detection of Hypoxic Ischemic Injury in Neonates and Infants: Pilot Study 1. J Ultrasound Med. 2019 Aug;38(8):2025-2038. doi: 10.1002/jum.14892. Epub 2018 Dec 17.
- Benjamin JL, Dennis R, White S Jr, Munson D, Anupindi SA, Piskunowicz M, Darge K, Gokli A, Hwang M. Improved Diagnostic Sensitivity of Bowel Disease of Prematurity on Contrast-Enhanced Ultrasound. J Ultrasound Med. 2020 May;39(5):1031-1036. doi: 10.1002/jum.15168. Epub 2019 Nov 9.
- Hwang M, Hariri G, Lyshchik A, Hallahan DE, Fleischer AC. Correlation of quantified contrast-enhanced sonography with in vivo tumor response. J Ultrasound Med. 2010 Apr;29(4):597-607. doi: 10.7863/jum.2010.29.4.597.
- Tierradentro-Garcia LO, Sridharan A, Hwang M. Transtemporal brain contrast-enhanced ultrasound in children: preliminary experience in patients without neurological disorders. J Ultrasound. 2023 Mar;26(1):201-210. doi: 10.1007/s40477-022-00713-z. Epub 2022 Aug 27.
- Hwang M, Tierradentro-Garcia LO, Haddad S, Poznick L, Kilbaugh T, Chiotos K. Feasibility of Contrast-Enhanced Ultrasound for Assessing Cardiac and Renal Microvascular Flow in Patients With Multisystem Inflammatory Syndrome in Children. Clin Pediatr (Phila). 2022 Mar;61(3):241-247. doi: 10.1177/00099228211073288. Epub 2022 Jan 26. No abstract available.
- Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020 Mar 17;323(11):1061-1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585. Erratum In: JAMA. 2021 Mar 16;325(11):1113. doi: 10.1001/jama.2021.2336.
- Abdel-Mannan O, Eyre M, Lobel U, Bamford A, Eltze C, Hameed B, Hemingway C, Hacohen Y. Neurologic and Radiographic Findings Associated With COVID-19 Infection in Children. JAMA Neurol. 2020 Nov 1;77(11):1440-1445. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.2687. Erratum In: JAMA Neurol. 2020 Dec 1;77(12):1582. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.3946.
- Chen L, Li X, Chen M, Feng Y, Xiong C. The ACE2 expression in human heart indicates new potential mechanism of heart injury among patients infected with SARS-CoV-2. Cardiovasc Res. 2020 May 1;116(6):1097-1100. doi: 10.1093/cvr/cvaa078. Erratum In: Cardiovasc Res. 2020 Oct 1;116(12):1994. doi: 10.1093/cvr/cvaa157.
- Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020 May;8(5):475-481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5. Epub 2020 Feb 24. Erratum In: Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e26. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30103-X.
- Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, Si HR, Zhu Y, Li B, Huang CL, Chen HD, Chen J, Luo Y, Guo H, Jiang RD, Liu MQ, Chen Y, Shen XR, Wang X, Zheng XS, Zhao K, Chen QJ, Deng F, Liu LL, Yan B, Zhan FX, Wang YY, Xiao GF, Shi ZL. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7. Epub 2020 Feb 3. Erratum In: Nature. 2020 Dec;588(7836):E6. doi: 10.1038/s41586-020-2951-z.
便利なリンク
- Latest updates on COVID-19 from the European Centre for Disease Prevention and Control
- Diagnosis of Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection by Detection of Nucleocapsid Protein
- Identification of a Potential Mechanism of Acute Kidney Injury During the Covid-19 Outbreak: A Study Based on Single-Cell Transcriptome Analysis
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 20-017501
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。