taVNS と経口哺乳に失敗した乳児の哺乳瓶による哺乳

授乳困難は、新生児集中治療室 (NICU) からの退院が遅れる主な理由であり、入院費の増加と神経発達への悪影響をもたらします。 作業療法士または言語療法士は、通常、早期に経口刺激プログラムを開始し、その後、この運動技能を学習しながら安全な哺乳を奨励するために、毎日口から乳児に授乳します (PO)。 セラピストによる数週間または数か月のリハビリテーションの後でも、多くの乳児は十分な栄養を得るために外科的に配置された胃瘻チューブ (G チューブ) を必要とします。 重症の新生児の生存率が向上したことで、全国の G チューブ留置率は 2000 年から 2012 年にかけて 2 倍になりました。

経口摂取のための運動配列を学習するのが難しいのは、感染、虚血、および未成熟による脳損傷が原因である可能性があります。 これらの乳児では、出生後に皮質、大脳基底核、および脳幹の間で発生する正常な統合接続が妨げられる可能性があり、その結果、正常な反射であるはずの摂食の複雑な運動課題の調整が不十分になり、学習に失敗する可能性があります。 運動学習を促進し、摂食スキルを向上させる治療法は、摂食リハビリテーションに失敗した乳児に大きな影響を与えるでしょう.

脳の未成熟または明白な脳損傷を有する新生児では、異常な回路のニューロモジュレーションは、ニューロンの接続性を積極的に高め、神経可塑性を高める可能性があります。 運動活動と組み合わせた迷走神経刺激 (VNS) は、皮質の再編成と神経新生を促進し、動物の脳卒中モデルの運動機能を改善します。 VNS の非侵襲的な形態である経皮的耳介 VNS (taVNS) は、迷走神経の耳介枝を標的とし、迷走神経の求心性および遠心性ネットワークを活性化します。 脳損傷後の四肢障害の成人患者では、taVNS とモーターの活性化を組み合わせることは安全であり、可塑性を高め、機能的な運動回復を改善します。 成人におけるこの作業は、VNS と運動または行動の介入を組み合わせることで脳機能が回復するという動物の証拠を拡張し、サポートします。

調査研究者は、経口摂取に失敗している乳児の経口摂取を強化するために、1 日 1 回および 2 回の taVNS を組み合わせたリハビリテーション トレーニングの使用を調査する前向き非盲検試験で、運動行動と組み合わせた taVNS のモデルを NICU の乳児に適用しました。 Gチューブを受け取る予定です。

インフォームド コンセントを得た後、治療開始前と 2 ～ 3 週間の治療期間の終わりに MRI を取得します。 10 人の患者のサブセットでは、調査研究者は、治療期間の前後に変更されたバリウムの嚥下も取得し、嚥下中に taVNS のオンとオフを切り替えます。 毎日の給餌量と po 給餌量の変化の勾配は、taVNS の開始前後に記録されます。