taVNS parret med flaskefodring hos spædbørn, der fejler oralt fodring

Ernæringsbesvær er den primære årsag til forsinket hospitalsudskrivning fra neonatal intensivafdeling (NICU), med øgede hospitalsomkostninger og en negativ indvirkning på neuroudvikling. Ergo- eller taleterapeuter starter typisk orale stimuleringsprogrammer tidligt og fodrer derefter spædbørn gennem munden (PO) dagligt for at tilskynde til sikker fodring, mens de lærer denne motoriske færdighed. Selv efter uger eller måneders rehabilitering med terapeuter, har mange spædbørn brug for en gastrostomisonde (G-rør) kirurgisk placeret for tilstrækkelig ernæring. Med forbedrede overlevelsesrater for mere kritisk syge nyfødte er den nationale rate for G-rørsplacering fordoblet fra 2000-2012.

Vanskeligheder ved at lære den motoriske sekvens til oral fodring kan skyldes hjerneskade fra infektion, iskæmi og dysmaturitet. Hos disse spædbørn kan den normale integrerede forbindelse, der opstår efter fødslen mellem cortex, basalganglier og hjernestamme, blive forstyrret, hvilket resulterer i dårlig koordination og manglende indlæring af den komplekse motoriske opgave at spise, når det burde være en normal refleks. Terapi, der letter motorisk læring og forbedrer fodringsfærdigheder, vil have en betydelig indvirkning på spædbørn, som ikke ernærer rehabilitering.

Hos nyfødte med dysmaturitet i hjernen eller åbenlys hjerneskade kan neuromodulation af unormale kredsløb positivt øge neuronal forbindelse og øge neuroplasticitet. Vagus nervestimulation (VNS) parret med motorisk aktivitet letter kortikal reorganisering og neurogenese og forbedrer motorisk funktion i dyreslagtilfældemodeller. En ikke-invasiv form for VNS, transkutan aurikulær VNS (taVNS), retter sig mod den aurikulære gren af ​​vagusnerven for at aktivere vagale afferente og efferente netværk. Hos voksne patienter med nedsat lemmer efter hjerneskade er parring af taVNS med motorisk aktivering sikkert, øger plasticiteten og forbedrer funktionel motorisk restitution. Dette arbejde hos voksne mennesker udvider og understøtter dyrebeviset for, at parring af VNS med en motorisk eller adfærdsmæssig indgriben genopretter hjernens funktion.

Undersøgelsens efterforskere anvendte modellen for taVNS parret med en motorisk adfærd på spædbørn i NICU i et prospektivt åbent forsøg, der udforskede brugen af ​​en og to gange daglig taVNS-parret rehabiliteringstræning for at forbedre oral ernæring hos spædbørn, der fejler oral fodring. og planlagt til at modtage et G-rør.

Efter indhentet informeret samtykke indhentes MR'er før behandlingsstart og ved afslutning af 2-3 ugers behandlingsperiode. Hos en undergruppe på 10 patienter opnår undersøgelsens forskere også modificerede bariumsluger før og efter behandlingsperioden, med taVNS til og fra under synkning. Daglige fodermængder samt hældningen af ​​ændring af po fodringsmængder registreres før og efter start af taVNS.