taVNS parret med flaskemating hos spedbarn som svikter oral mating

Næringsvansker er den primære årsaken til forsinket utskrivning fra neonatal intensivavdeling (NICU), med økte sykehuskostnader og negativ innvirkning på nevroutvikling. Ergo- eller logopeder starter vanligvis orale stimuleringsprogrammer tidlig, og mater deretter spedbarn med munnen (PO) daglig for å oppmuntre til trygg mating mens de lærer denne motoriske ferdigheten. Selv etter uker eller måneder med rehabilitering med terapeuter, trenger mange spedbarn en gastrostomisonde (G-rør) kirurgisk plassert for tilstrekkelig ernæring. Med forbedret overlevelsesrate for mer kritisk syke nyfødte, har den nasjonale raten for G-rørplassering doblet seg fra 2000-2012.

Vansker med å lære den motoriske sekvensen for oral mating kan skyldes hjerneskade fra infeksjon, iskemi og dysmaturitet. Hos disse spedbarnene kan den normale integrerende tilkoblingen som oppstår etter fødselen mellom cortex, basalganglia og hjernestamme bli forstyrret, noe som resulterer i dårlig koordinasjon og manglende evne til å lære den komplekse motoriske oppgaven med å mate, når det burde være en normal refleks. Terapi som letter motorisk læring og forbedrer matingsferdigheter vil ha en betydelig innvirkning for spedbarn som mislykkes i matrehabilitering.

Hos nyfødte med dymaturitet i hjernen eller åpen hjerneskade, kan nevromodulering av unormale kretsløp positivt øke nevronal tilkobling og forbedre nevroplastisitet. Vagusnervestimulering (VNS) sammen med motorisk aktivitet letter kortikal reorganisering og nevrogenese, og forbedrer motorisk funksjon i dyreslagsmodeller. En ikke-invasiv form for VNS, transkutan aurikulær VNS (taVNS), retter seg mot den aurikulære grenen av vagusnerven for å aktivere vagale afferente og efferente nettverk. Hos voksne pasienter med nedsatt lemmer etter hjerneskade, er sammenkobling av taVNS med motorisk aktivering trygt, forbedrer plastisiteten og forbedrer funksjonell motorisk restitusjon. Dette arbeidet hos voksne mennesker utvider og støtter dyrebeviset om at sammenkobling av VNS med en motorisk eller atferdsmessig intervensjon gjenoppretter hjernefunksjonen.

Studiens etterforskere brukte modellen av taVNS parret med motorisk atferd på spedbarn i NICU i en prospektiv, åpen studie som undersøkte bruken av en og to ganger daglig taVNS-parret rehabiliteringstrening for å forbedre oral mating hos spedbarn som svikter oral mating. og planlagt å motta et G-rør.

Etter å ha innhentet informert samtykke, innhentes MR-er før behandlingsstart, og ved slutten av 2-3 ukers behandlingsperiode. Hos en undergruppe på 10 pasienter oppnår studieforskerne også modifiserte bariumsvelger før og etter behandlingsperioden, med taVNS på og av under svelging. Daglige fôringsmengder samt stigningstallet for endring av po fôringsmengder registreres før og etter oppstart av taVNS.