侵襲的な機械からの離脱戦略としての高流量鼻酸素の役割

急性呼吸不全は、IMV および集中治療室 (ICU) への入院の主な原因です{1}。

抜管当日は、集中治療室 (ICU) 滞在中において非常に重要な時期です。なぜなら、VAP や圧外傷に関連する抜管患者の 25 ～ 40% に達する抜管後失敗の場合、死亡率と入院期間が増加するためです。 、我々は、COT、NIV、生理学的利点によりIMVからの最初の離脱戦略として使用できる高流量鼻カニューレ（HFNC）のようなこれらの望ましくないイベントを予防するために補助酸素療法を使用しています[3-4]。

HFNC デバイスは、改良された鼻プロングを介して、積極的に加温 (32 ～ 37 °C) し加湿 (最大 100% 相対湿度) した酸素と空気の制御された混合物を 30 ～ 60 L/min 供給します。 {5-6-7} を生成します:

1. 中程度の呼気終末陽圧 (PEEP) 。
2. HFNC は、さまざまな方法による抜管失敗の防止に役立つ可能性があります。

メカニズム:

1. まず、酸素濃度を制御することで、一過性の低酸素血症エピソードが軽減される可能性があります。
2. 第二に、高流量により鼻咽頭の死腔が洗浄され、CO2 の再呼吸が減少します。この影響により、呼吸数と分時換気量が減少します。
3. 第三に、少量の PEEP により肺虚脱が軽減される可能性があります。 c) ガス交換が改善され、呼吸仕事量が減少します。 d) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者では、このレベルの PEEP が自己 PEEP のバランスをとり、呼吸仕事量をさらに減少させる可能性があります。

e) 加湿は粘液排出を改善し、粘液貯留を軽減し、関連する無気肺を軽減する可能性があります。