De rol van High Flow Nasal Oxygen als een strategie voor het ontwennen van invasieve mechanismen

Acute respiratoire insufficiëntie is een hoofdoorzaak van IMV en opname op de intensive care-afdeling (ICU){1}.

De dag van extubatie is een kritieke tijd tijdens een verblijf op de intensive care (ICU), omdat in het geval van post-extubatiefalen {2}, die tot 25 - 40% van de extubatiepatiënt in verband met VAP en barotrauma, het sterftecijfer en het ziekenhuisverblijf zullen toenemen , gebruiken we adjuvante zuurstoftherapie om deze ongewenste gebeurtenissen te voorkomen, zoals COT, NIV en High-flow neuscanule (HFNC), die kan worden gebruikt als een initiële ontwenningsstrategie van IMV vanwege de fysiologische voordelen ervan [3-4].

HFNC-apparaten leveren tussen 30 en 60 l/min van een gecontroleerd mengsel van actief verwarmde (32-37 °C) en bevochtigde (tot 100% relatieve vochtigheid) zuurstof en lucht via aangepaste neustanden. het produceren van {5-6-7}:

1. matige positieve eindexpiratoire druk (PEEP).
2. HFNC kan op verschillende manieren helpen bij het voorkomen van extubatiefalen

Mechanismen:

1. Ten eerste kan de gecontroleerde zuurstofconcentratie voorbijgaande hypoxemische episodes verminderen.
2. Ten tweede spoelt de hoge stroom de nasofaryngeale dode ruimte, waardoor het opnieuw inademen van CO2 wordt verminderd; dit effect vermindert de ademhalingsfrequentie en de minuutventilatie.
3. Ten derde kan de kleine hoeveelheid PEEP longcollaps verminderen. c) betere gasuitwisseling mogelijk maken en minder ademhalingsinspanningen. d) bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) kan dit niveau van PEEP de automatische PEEP compenseren, waardoor het ademen verder wordt verminderd.

e) bevochtiging kan de afvoer van slijm verbeteren en het vasthouden van slijm verminderen, waardoor de daarmee gepaard gaande atelectase wordt verlicht.