Suuren virtauksen nenähapen rooli invasiivisista mekanismeista vieroituksen strategiana

Akuutti hengitysvajaus on IMV:n ja tehohoitoosaston pääasiallinen syy{1}.

Ekstubaatiopäivä on kriittinen aika tehohoitoyksikön (ICU) aikana, koska jos postekstubaatio epäonnistuu {2}, joka on 25-40 % ekstuboidusta potilaasta, johon liittyy VAP ja barotrauma, kuolleisuus ja sairaalahoito lisääntyvät. , käytämme adjuvanttihappiterapiaa estääksemme näitä ei-toivottuja tapahtumia, kuten COT, NIV ja High-flow nenäkanyyli (HFNC), joita voidaan käyttää IMV-vieroitusstrategiana sen fysiologisten etujen vuoksi [3-4].

HFNC-laitteet syöttävät 30–60 l/min aktiivisesti lämmitettyä (32–37 °C) ja kostutettua (suhteellinen kosteus jopa 100 %) happea ja ilmaa kontrolloitua seosta modifioitujen nenäpiikkien kautta. tuottaa {5-6-7}:

1. kohtalainen positiivinen uloshengityspaine (PEEP) .
2. HFNC voi auttaa estämään ekstubaatiohäiriön erilaisten

Mekanismit:

1. Ensinnäkin kontrolloitu happipitoisuus voi vähentää ohimeneviä hypoksemiajaksoja.
2. Toiseksi korkea virtaus pesee nenänielun kuolleen tilan, mikä vähentää CO2-uudelleenhengitystä; tämä vaikutus vähentää hengitystiheyttä ja minuuttiventilaatiota.
3. Kolmanneksi pieni määrä PEEP:tä voi vähentää keuhkojen romahtamista. c) mahdollistaa paremman kaasunvaihdon ja vähentää hengitystyötä. d) potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), tämä PEEP-taso voi tasapainottaa automaattista PEEP:tä ja vähentää entisestään hengitystyötä.

e) kostutus voi parantaa liman poistumista ja vähentää liman kertymistä, mikä lievittää siihen liittyvää atelektaasia.