Role vysokého průtoku nosního kyslíku jako strategie pro odvykání od invazivního mechanismu

Akutní respirační selhání je hlavní příčinou IMV a přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP){1}.

Den extubace je kritickým časem během pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP), protože v případě selhání posttextubace {2}, které u extubovaného pacienta v souvislosti s VAP a barotraumatem dosahuje 25 - 40 %, se úmrtnost a pobyt v nemocnici zvýší používáme adjuvantní oxygenoterapii k prevenci těchto nežádoucích příhod, jako je COT, NIV a vysokoprůtoková nazální kanyla (HFNC), kterou lze vzhledem k jejím fyziologickým výhodám použít jako počáteční strategii odvykání od IMV [3–4].

Zařízení HFNC dodávají mezi 30 a 60 l/min řízenou směs aktivně zahřátého (32-37 °C) a zvlhčeného (až do 100% relativní vlhkosti) kyslíku a vzduchu prostřednictvím upravených nosních hrotů. produkce {5-6-7}:

1. mírný pozitivní end-exspirační tlak (PEEP) .
2. HFNC může pomoci zabránit selhání extubace různými způsoby

Mechanismy:

1. Za prvé, kontrolovaná koncentrace kyslíku může snížit přechodné hypoxemické epizody.
2. Za druhé, vysoký průtok omývá nasofaryngeální mrtvý prostor, čímž se snižuje opětovné vdechování CO2; tento účinek snižuje dechovou frekvenci a minutovou ventilaci.
3. Za třetí, malé množství PEEP může snížit kolaps plic. c) umožňující lepší výměnu plynů a sníženou práci při dýchání. d)u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) může tato hladina PEEP vyvažovat auto PEEP a dále snižovat dechovou práci.

e) zvlhčování může zlepšit odvod hlenu a snížit zadržování hlenu, zmírnit související atelektázu.