Роль высокого потока назального кислорода как стратегии отлучения от инвазивного механического воздействия

Острая дыхательная недостаточность является основной причиной ИВЛ и госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ){1}.

День экстубации является критическим временем пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОИТ), поскольку в случае посттурбационной неудачи {2}, которая достигает 25-40% у экстубированных пациентов, связанных с ВАП и баротравмой, увеличивается смертность и длительность пребывания в стационаре. , мы используем адъювантную оксигенотерапию для предотвращения этих нежелательных явлений, таких как COT, NIV и высокопоточная назальная канюля (HFNC), которую можно использовать в качестве первоначальной стратегии отлучения от IMV из-за ее физиологических преимуществ [3-4].

Устройства HFNC подают от 30 до 60 л/мин контролируемой смеси активно подогретого (32-37°C) и увлажненного (до 100% относительной влажности) кислорода и воздуха через модифицированные назальные канюли. производящие {5-6-7}:

1. умеренное положительное давление в конце выдоха (ПДКВ).
2. HFNC может помочь предотвратить неудачу экстубации с помощью различных

Механизмы:

1. Во-первых, контролируемая концентрация кислорода может уменьшить транзиторные эпизоды гипоксемии.
2. Во-вторых, высокий поток омывает мертвое пространство носоглотки, тем самым уменьшая повторное вдыхание CO2; этот эффект снижает частоту дыхания и минутную вентиляцию.
3. В-третьих, небольшое количество PEEP может уменьшить коллапс легкого. в) улучшение газообмена и снижение работы дыхания. г) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) этот уровень ПДКВ может уравновешивать аутоПДКВ, еще больше снижая работу дыхания.

д) увлажнение может улучшить отток слизи и уменьшить задержку слизи, облегчая сопутствующий ателектаз.