Papel do oxigênio nasal de alto fluxo como estratégia para o desmame da mecânica invasiva

A insuficiência respiratória aguda é a principal causa de VMI e internação em unidade de terapia intensiva (UTI){1}.

O dia da extubação é um momento crítico durante a internação na unidade de terapia intensiva (UTI), pois em caso de falha pós-extubação {2}, que atinge 25 a 40% do paciente extubado associado a PAV e barotrauma, a taxa de mortalidade e internação hospitalar aumentará , utilizamos a oxigenoterapia adjuvante para prevenir esses eventos indesejáveis ​​como COT, VNI e cânula nasal de alto fluxo (CNAF) que pode ser utilizada como estratégia inicial de desmame da VMI devido aos seus benefícios fisiológicos [3-4].

Os dispositivos HFNC fornecem entre 30 e 60 L/min de uma mistura controlada de oxigênio aquecido ativamente (32-37 °C) e umidificado (até 100% de umidade relativa) e ar por meio de prongas nasais modificadas. produzindo {5-6-7}:

1. pressão expiratória final positiva (PEEP) moderada.
2. A CNAF pode ajudar a prevenir a falha da extubação através de diferentes

Mecanismos:

1. Primeiro, a concentração controlada de oxigênio pode reduzir os episódios hipoxêmicos transitórios.
2. Em segundo lugar, o alto fluxo lava o espaço morto nasofaríngeo, reduzindo assim a reinalação de CO2; este efeito reduz a frequência respiratória e a ventilação minuto.
3. Em terceiro lugar, a pequena quantidade de PEEP pode reduzir o colapso pulmonar. c)permitir melhor troca gasosa e menor trabalho respiratório. d) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), esse nível de PEEP pode contrabalançar a auto PEEP, reduzindo ainda mais o trabalho respiratório.

e) a umidificação pode melhorar a drenagem do muco e reduzir a retenção de muco, aliviando a atelectasia associada.