Ruolo dell'ossigeno nasale ad alto flusso come strategia per lo svezzamento dal meccanismo invasivo

L'insufficienza respiratoria acuta è una delle principali cause di IMV e di ricovero in unità di terapia intensiva (ICU){1}.

Il giorno dell'estubazione è un momento critico durante la degenza in un'unità di terapia intensiva (ICU) perché in caso di fallimento postestubazione {2}, che raggiunge il 25-40% dei pazienti estubati associati a VAP e barotrauma, il tasso di mortalità e la degenza ospedaliera aumenteranno , utilizziamo l'ossigenoterapia adiuvante per prevenire questi eventi indesiderati come COT, NIV e cannula nasale ad alto flusso (HFNC) che può essere utilizzata come strategia iniziale di svezzamento da IMV grazie ai suoi benefici fisiologici [3-4].

I dispositivi HFNC forniscono tra 30 e 60 L/min di una miscela controllata di ossigeno e aria attivamente riscaldati (32-37 °C) e umidificati (fino al 100% di umidità relativa) e aria attraverso cannule nasali modificate. producendo {5-6-7}:

1. moderata pressione positiva di fine espirazione (PEEP) .
2. HFNC potrebbe aiutare a prevenire il fallimento dell'estubazione attraverso diversi

Meccanismi:

1. In primo luogo, la concentrazione controllata di ossigeno può ridurre gli episodi ipossiemici transitori.
2. In secondo luogo, l'alto flusso lava lo spazio morto rinofaringeo, riducendo così la respirazione di CO2; questo effetto riduce la frequenza respiratoria e la ventilazione minuto.
3. In terzo luogo, la piccola quantità di PEEP può ridurre il collasso polmonare. c)consentire un migliore scambio di gas e un ridotto lavoro respiratorio. d) nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), questo livello di PEEP può controbilanciare l'auto PEEP, riducendo ulteriormente il lavoro respiratorio.

e) l'umidificazione può migliorare il drenaggio del muco e ridurre la ritenzione del muco, alleviando l'atelettasia associata.