Rola wysokiego przepływu tlenu do nosa jako strategii odstawiania od inwazyjnego mechanizmu

Ostra niewydolność oddechowa jest główną przyczyną IMV i przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM){1}.

Dzień ekstubacji jest momentem krytycznym podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM), ponieważ w przypadku niepowodzenia posttekstubacyjnego {2}, które sięga 25 - 40% od ekstubowanego pacjenta związanego z VAP i barotraumą, śmiertelność i pobyt w szpitalu wzrosną , stosujemy tlenoterapię adjuwantową, aby zapobiegać tym niepożądanym zdarzeniom, takim jak COT, NIV i kaniula nosowa o wysokim przepływie (HFNC), które mogą być stosowane jako wstępna strategia odstawiania od IMV ze względu na korzyści fizjologiczne [3-4].

Urządzenia HFNC dostarczają od 30 do 60 l/min kontrolowanej mieszaniny aktywnie ogrzanego (32-37°C) i nawilżonego (do 100% wilgotności względnej) tlenu i powietrza przez zmodyfikowane końcówki nosowe. produkcja {5-6-7}:

1. umiarkowane dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP).
2. HFNC może pomóc w zapobieganiu niepowodzeniu ekstubacji na różne sposoby

Mechanizmy:

1. Po pierwsze, kontrolowane stężenie tlenu może zmniejszyć przemijające epizody hipoksemii.
2. Po drugie, wysoki przepływ przemywa martwą przestrzeń nosowo-gardłową, zmniejszając w ten sposób ponowne wdychanie CO2; efekt ten zmniejsza częstość oddechów i wentylację minutową.
3. Po trzecie, niewielka ilość PEEP może zmniejszyć zapaść płuc. c) umożliwienie lepszej wymiany gazowej i zmniejszenie pracy oddechowej. d) u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) ten poziom PEEP może stanowić przeciwwagę dla automatycznego PEEP, dodatkowo zmniejszając wysiłek oddechowy.

e) nawilżanie może poprawić drenaż śluzu i zmniejszyć jego zatrzymywanie, łagodząc związaną z tym niedodmę.