経蝶形骨下垂体切除術における疼痛管理のための局所麻酔（眼窩上および眼窩下神経ブロック）（SION） (SION)

手術のための局所麻酔と全身麻酔の併用は、周術期 (術中および術後) に優れた疼痛管理を提供することが知られています。 脳神経外科で特に興味深いのは、より迅速な患者の覚醒と、適切な術後神経学的検査を行う早期の能力です。 これに加えて、局所麻酔は必要な全身鎮痛薬の総量を減らし、関連する副作用を減らすことができます。 その結果、より少ない全身鎮痛薬は、多くの点で患者に利益をもたらすことができます.

術後疼痛レジームを変更して術中局所麻酔を含めることにより、患者の満足度が向上し、患者にとってより合理化され、より短く、より快適な入院コースを通じて、病院に大きな経済的利益がもたらされる可能性があります。 この経蝶形骨下垂体手術を受ける患者は、通常、手術後、術後 24 時間以内に入院する同日入院患者です。 通常、長時間の入院は、頭痛と吐き気 +/- 嘔吐に起因します。 頭痛の病因はおそらく多因子性です。 1 つの理論は、外科的内視鏡および外科的外傷による顔面の V1 および V2 分布における末梢三叉神経 (第 V 脳神経) 線維の刺激が、炎症メディエーターの放出および術後片頭痛につながる可能性があるというものです。 眼窩上神経 V1 および眼窩下神経 V2 の分布に局所麻酔薬を繰り返し注射すると、手術に関係のない慢性特発性片頭痛の発生率を低下させることができることが示されています。 手術の全身麻酔中に患者に局所麻酔を施すことにより、疼痛スコアが減少し、PONV (術後の吐き気と嘔吐) が減少し、入院期間が短縮される可能性があります。成人経蝶形骨下垂体手術患者の全身オピオイド消費量を観察するために、全身麻酔と全身麻酔を組み合わせた眼窩および眼窩上神経ブロック)。 研究の副次的評価項目は、(1) PONV の存在、(2) PACU (麻酔後治療室) での時間、そして最後に (3) 退院までの入院期間です。