Anestesia regionale (blocco dei nervi sopraorbitario e infraorbitario) (SION) per la gestione del dolore nell'ipofisectomia transfenoidale (SION)

È noto che l'anestesia regionale e generale combinata per la chirurgia fornisce un controllo del dolore superiore nel periodo peri-operatorio (intra e post-operatorio). Di particolare interesse in neurochirurgia sono il risveglio più rapido del paziente e la capacità precoce di eseguire un adeguato esame neurologico post-operatorio. Inoltre, l'anestesia regionale può ridurre la quantità totale di antidolorifici sistemici necessari e quindi diminuire gli effetti collaterali associati. Di conseguenza, meno farmaci antidolorifici sistemici possono giovare al paziente in molti modi.

Modificando il regime del dolore postoperatorio per includere l'anestesia regionale intraoperatoria, potrebbe esserci una maggiore soddisfazione del paziente e significativi guadagni economici per l'ospedale attraverso un decorso ospedaliero più snello, più breve e più piacevole per il paziente. I pazienti sottoposti a questo intervento di chirurgia ipofisaria trans-sfenoidale sono generalmente pazienti ricoverati lo stesso giorno che, dopo l'intervento chirurgico, sono ricoverati fino a 24 ore dopo l'intervento. Solitamente i ricoveri prolungati derivano da mal di testa e nausea +/- vomito. L'eziologia della cefalea è probabilmente multifattoriale. Una teoria è che la stimolazione delle fibre periferiche del trigemino (nervo cranico numero V) nella distribuzione V1 e V2 del viso da parte dell'endoscopio chirurgico e del trauma chirurgico può portare al rilascio di mediatori dell'infiammazione e all'emicrania post-operatoria. È stato dimostrato che l'iniezione ripetuta di anestetici locali nella distribuzione del nervo sopra-orbitale V1 e del nervo infra-orbitale V2 può ridurre l'incidenza dell'emicrania cronica idiopatica non correlata alla chirurgia. Somministrando l'anestesia regionale al paziente durante l'intervento durante l'anestesia generale per l'intervento chirurgico, i punteggi del dolore possono essere ridotti, il PONV (nausea e vomito postoperatori) diminuito e la degenza ospedaliera ridotta. Questo studio esaminerà l'uso dell'anestesia regionale (infra -blocchi dei nervi orbitali e sopraorbitali) in combinazione con anestesia generale versus anestesia generale per osservare i consumi sistemici di oppioidi di pazienti adulti sottoposti a chirurgia ipofisaria transfenoidale. Gli endpoint secondari dello studio saranno: (1) presenza di PONV, (2) tempo in PACU (unità di cura post anestesia) e, infine, (3) durata della degenza ospedaliera fino alla dimissione.