Znieczulenie regionalne (blokada nerwów nadoczodołowych i podoczodołowych) (SION) w leczeniu bólu w przysadce przezklinowej (SION)

Wiadomo, że połączone znieczulenie miejscowe i ogólne do zabiegu chirurgicznego zapewnia lepszą kontrolę bólu w okresie okołooperacyjnym (śródoperacyjnym i pooperacyjnym). Szczególne zainteresowanie w neurochirurgii budzi szybsze wybudzanie się pacjenta i wcześniejsza możliwość wykonania odpowiedniego pooperacyjnego badania neurologicznego. Oprócz tego znieczulenie regionalne może zmniejszyć całkowitą ilość niezbędnych ogólnoustrojowych leków przeciwbólowych, a tym samym zmniejszyć związane z nimi skutki uboczne. W konsekwencji mniej ogólnoustrojowe leki przeciwbólowe mogą przynieść korzyści pacjentowi na wiele sposobów.

Modyfikując schemat leczenia bólu pooperacyjnego w celu uwzględnienia śródoperacyjnego znieczulenia regionalnego, można zwiększyć zadowolenie pacjentów i znaczne korzyści ekonomiczne dla szpitala dzięki usprawnieniu, krótszemu i przyjemniejszemu przebiegowi pobytu w szpitalu. Pacjenci poddawani operacji przezklinowej przysadki są zwykle przyjmowani tego samego dnia, a po operacji są przyjmowani do 24 godzin po operacji. Zwykle przedłużające się hospitalizacje wynikają z bólu głowy i nudności +/- wymiotów. Etiologia bólu głowy jest prawdopodobnie wieloczynnikowa. Jedna z teorii głosi, że stymulacja obwodowych włókien nerwu trójdzielnego (nerw czaszkowy numer V) w rozkładzie V1 i V2 twarzy przez endoskop chirurgiczny i uraz chirurgiczny może prowadzić do uwolnienia mediatorów stanu zapalnego i pooperacyjnej migreny. Wykazano, że powtarzane wstrzykiwanie środków miejscowo znieczulających w dystrybucję nerwu V1 nadoczodołowego i nerwu V2 podoczodołowego może zmniejszyć częstość występowania przewlekłych idiopatycznych migrenowych bólów głowy niezwiązanych z zabiegiem chirurgicznym. Podając pacjentowi znieczulenie miejscowe śródoperacyjnie podczas znieczulenia ogólnego przed operacją, można zmniejszyć nasilenie bólu, zmniejszyć PONV (pooperacyjne nudności i wymioty) oraz skrócić pobyt w szpitalu. W tym badaniu zbadane zostanie zastosowanie znieczulenia regionalnego (infra -blokady nerwów oczodołowych i nadoczodołowych) w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym w celu obserwacji ogólnoustrojowego spożycia opioidów przez dorosłych pacjentów po operacji przezklinowej przysadki mózgowej. Drugorzędowymi punktami końcowymi badania będą: (1) obecność PONV, (2) czas pobytu w PACU (oddziale opieki poanestezjologicznej) i wreszcie (3) czas pobytu w szpitalu do wypisu.