Regional anæstesi (supra-orbital og infra-orbital nerveblok) (SION) til smertebehandling ved transsphenoidal hypofysektomi (SION)

Kombineret regional og generel anæstesi til kirurgi er kendt for at give overlegen smertekontrol i den peri-operative periode (intra og post-operativ). Af særlig interesse i neurokirurgi er hurtigere patientopvågning og tidligere evne til at udføre passende postoperativ neurologisk undersøgelse. Ud over dette kan regional anæstesi reducere den samlede mængde af systemisk smertestillende medicin, der er nødvendig, og dermed reducere deres tilknyttede bivirkninger. Som følge heraf kan mindre systemisk smertestillende medicin gavne patienten på mange måder.

Ved at modificere postop-smerteregimet til at omfatte intraoperativ regional anæstesi, kunne der være øget patienttilfredshed og betydelige økonomiske gevinster for hospitalet gennem et mere strømlinet, kortere og mere behageligt hospitalsforløb for patienten. Patienter, der får denne trans-sphenoidale hypofyseoperation, er normalt indlæggelsespatienter samme dag, som efter deres operation er indlagt i op til 24 timer postoperativt. Normalt skyldes langvarige indlæggelser hovedpine og kvalme +/- opkastning. Ætiologien af ​​hovedpinen er sandsynligvis multifaktoriel. En teori er, at stimulering af de perifere trigeminusfibre (kranienerve nummer V) i V1- og V2-fordelingen af ​​ansigtet af det kirurgiske endoskop og kirurgiske traumer kan føre til frigivelse af inflammatoriske mediatorer og postoperativ migræne. Det er blevet vist, at gentagen injektion af lokalbedøvelsesmidler i fordelingen af ​​supra-orbital nerve V1 og infra-orbital nerve V2 kan reducere forekomsten af ​​kronisk idiopatisk migrænehovedpine, der ikke er relateret til kirurgi. Ved at administrere regionalbedøvelse til patienten intraoperativt under deres generelle anæstesi til operationen, kan smertescore reduceres, PONV (postoperativ kvalme og opkastning) reduceres og hospitalsophold forkortes. Denne undersøgelse vil undersøge brugen af ​​regionalbedøvelse (infra). -orbitale og supra-orbitale nerveblokke) kombineret med generel anæstesi versus generel anæstesi for at observere det systemiske opioidforbrug hos voksne transsphenoidale hypofysepatienter. Sekundære endepunkter for undersøgelsen vil være: (1) tilstedeværelse af PONV, (2) tid i PACU (post anæstesi-afdeling) og endelig (3) varighed af hospitalsophold indtil udskrivelse.