Regionalanästhesie (supra-orbitale und infra-orbitale Nervenblockade) (SION) zur Schmerzbehandlung bei transsphenoidaler Hypophysektomie (SION)

Es ist bekannt, dass eine kombinierte Regional- und Vollnarkose für Operationen eine überlegene Schmerzkontrolle in der perioperativen Phase (intra- und postoperativ) bietet. Von besonderem Interesse in der Neurochirurgie sind ein schnelleres Erwachen des Patienten und eine frühere Fähigkeit, eine adäquate postoperative neurologische Untersuchung durchzuführen. Darüber hinaus kann die Regionalanästhesie die Gesamtmenge der erforderlichen systemischen Schmerzmittel und damit die damit verbundenen Nebenwirkungen verringern. Folglich können weniger systemische Schmerzmittel dem Patienten in vielerlei Hinsicht zugute kommen.

Durch Modifizieren des postoperativen Schmerzregimes, um eine intraoperative Regionalanästhesie einzubeziehen, könnte die Patientenzufriedenheit erhöht werden und es könnten erhebliche wirtschaftliche Vorteile für das Krankenhaus durch einen rationelleren, kürzeren und angenehmeren Krankenhausverlauf für den Patienten erzielt werden. Patienten, die sich dieser transsphenoidalen Hypophysenoperation unterziehen, sind in der Regel am selben Tag aufgenommene Patienten, die nach ihrer Operation bis zu 24 Stunden postoperativ aufgenommen werden. Üblicherweise resultieren verlängerte Einweisungen aus Kopfschmerzen und Übelkeit +/- Erbrechen. Die Ätiologie der Kopfschmerzen ist wahrscheinlich multifaktoriell. Eine Theorie besagt, dass die Stimulation der peripheren Trigeminusfasern (Hirnnerv Nummer V) in der V1- und V2-Verteilung des Gesichts durch das chirurgische Endoskop und ein chirurgisches Trauma zur Freisetzung von Entzündungsmediatoren und postoperativer Migräne führen kann. Es wurde gezeigt, dass die wiederholte Injektion von Lokalanästhetika in die Verteilung des Nervus supraorbitalis V1 und des Nervus infraorbitalis V2 die Inzidenz von chronischen idiopathischen Migränekopfschmerzen verringern kann, die nicht auf eine Operation zurückzuführen sind. Durch die intraoperative Verabreichung einer Regionalanästhesie an den Patienten während der Vollnarkose für die Operation können die Schmerzwerte reduziert, die PONV (postoperative Übelkeit und Erbrechen) verringert und der Krankenhausaufenthalt verkürzt werden. Diese Studie wird die Verwendung der Regionalanästhesie untersuchen (siehe unten). -orbitale und supraorbitale Nervenblockaden) in Kombination mit Vollnarkose versus Vollnarkose, um den systemischen Opioidverbrauch erwachsener Patienten mit transsphenoidaler Hypophysenoperation zu beobachten. Sekundäre Endpunkte der Studie sind: (1) Vorhandensein von PONV, (2) Zeit in der PACU (Post-Anästhesie-Station) und schließlich (3) Dauer des Krankenhausaufenthalts bis zur Entlassung.