Alueellinen anestesia (Supra-Orbitaalinen ja Infra-orbitaalinen hermosalpaus) (SION) kivun hallintaan transsfenoidaalisen hypofysektomian yhteydessä (SION)

Yhdistetyn alueellisen ja yleisanestesian leikkauksessa tiedetään tarjoavan erinomaisen kivunhallinnan perioperatiivisella jaksolla (sisäinen ja postoperatiivinen). Neurokirurgiassa erityisen kiinnostavia ovat potilaan nopeampi herääminen ja aikaisempi kyky suorittaa riittävä postoperatiivinen neurologinen tutkimus. Tämän lisäksi aluepuudutus voi vähentää tarvittavien systeemisten kipulääkkeiden kokonaismäärää ja siten vähentää niihin liittyviä sivuvaikutuksia. Näin ollen vähemmän systeemiset kipulääkkeet voivat hyödyttää potilasta monin tavoin.

Muokkaamalla postop-kipuohjelmaa niin, että se sisältää intraoperatiivisen aluepuudutuksen, potilastyytyväisyys voi lisääntyä ja sairaalalle saadaan merkittäviä taloudellisia hyötyjä virtaviivaisemman, lyhyemmän ja potilaalle miellyttävämmän sairaalahoidon ansiosta. Potilaat, joille on tehty tämä transsfenoidaalinen aivolisäkeleikkaus, ovat yleensä samana päivänä vastaanotettavia potilaita, jotka otetaan leikkauksensa jälkeen jopa 24 tunniksi leikkauksen jälkeen. Yleensä pitkittynyt hoito johtuu päänsärystä ja pahoinvoinnista +/- oksentelusta. Päänsäryn etiologia on todennäköisesti monitekijäinen. Eräs teoria on, että kasvojen V1- ja V2-jakauman perifeeristen kolmoishermosäikeiden (Cranial Nerve Number V) stimulaatio kirurgisella endoskoopilla ja kirurginen trauma voi johtaa tulehdusvälittäjien vapautumiseen ja leikkauksen jälkeiseen migreeniin. On osoitettu, että paikallispuudutteiden toistuva injektio orbitaalisen supra-orbitaalisen hermon V1:n ja orbitaalisen hermon V2:n jakautumisessa voi vähentää kroonisen idiopaattisen migreenipäänsäryn ilmaantuvuutta, joka ei liity leikkaukseen. Kun potilaalle annetaan aluepuudutusta leikkauksen aikana leikkauksen yleispuudutuksen aikana, kipupisteet voivat pienentyä, PONV (postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu) vähenee ja sairaalassaoloaika lyhenee. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan aluepuudutuksen (infra) käyttöä. -orbitaaliset ja supraorbitaaliset hermolohkot) yhdistettynä yleisanestesiaan verrattuna yleisanestesiaan aikuisten transsfenoidaalisen aivolisäkkeen leikkauspotilaiden systeemisen opioidien kulutuksen tarkkailemiseksi. Tutkimuksen toissijaisia ​​päätepisteitä ovat: (1) PONV:n esiintyminen, (2) aika PACU:ssa (postanestesian hoitoyksikkö) ja lopuksi (3) sairaalahoidon kesto kotiutumiseen saakka.