2019 年の非挿管新型コロナウイルス感染症患者に対する経験的抗生物質の有用性

この研究では、急性下気道疾患で来院し、入院時に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と診断された患者に対する経験的抗生物質療法の影響を検討する。

Premier Healthcare Database は、管理データのデータ ソースとして使用されます。 さらに、微生物学および検査データを報告する病院のサブセットは、サブセットの分析と検証の目的で使用されます。 研究対象となる主な集団は、入院時に新型コロナウイルス感染症と診断された（入院時の診断コードおよび/またはポリメラーゼ連鎖反応の結果によって特定される）、急性肺疾患を裏付ける診断コード（例：肺疾患）を有する非挿管患者となります。 肺炎）。 入院時に肺外感染症を患っており、通常は抗生物質が投与される患者、および/または入院当日または翌日に昇圧剤や人工呼吸器が必要な患者は除外される。

患者は、重複重み付けマッチング戦略を使用して、抗生物質治療の状態に従って分析されます。 患者は、年齢、性別、民族、エリックスハウザー併存疾患指数、入院月、急性疾患の重症度（集中治療室の必要性と入院時の急性臓器不全スコア）、細菌性迅速診断検査の実施状況などに基づいて照合されます。呼吸器病原体、およびそれぞれ入院当日または入院翌日に開始された、同時の推定上の新型コロナウイルス感染症治療法（レムデシビル、トシリズマブ、全身性コルチコステロイド、ヒドロキシクロロキン）の受領。 残留交絡の影響を軽減するために、マッチングの下流でロジスティック回帰が実行されます。主な結果と副次的な結果は、以下に個別に報告されます。

経験的抗生物質と転帰との関係の効果修正は、抗生物質レジメンに基づいて臨床的に関連するサブグループ（地域および病院での感染型の適用範囲と経験的抗生物質の非適用をそれぞれ個別に比較）、および入院時に非侵襲的換気の必要があるサブグループと必要のないサブグループにわたって検査されます。また、新型コロナウイルス感染症で入院した患者における病院の経験的な抗生物質使用頻度と入院時のプロカルシトニンレベル（入手可能な場合）の四分位もそれぞれ調査した。

感度分析は、入院時に抗生物質の明確な適応を示唆する場合と示唆しない可能性のある症状（例： 慢性閉塞性肺疾患の悪化）および/または「敗血症」の明確な診断（このコードが誰に確認されたウイルス性敗血症を表すかは不明のままであるため）。 また、入院時に急性下気道疾患の診断コードを持たない患者を含めて感度分析を実施し、肺炎自体がコード化されていない可能性がある新型コロナウイルス肺炎の患者も含める予定である。