小児被験者における AML の CD123 リダイレクト T 細胞
難治性または再発性急性骨髄性白血病の小児被験者におけるTCRζおよび4-1BBシグナル伝達ドメインにリンクされた抗CD123を含むように設計されたレンチウイルス形質導入T細胞の第1相研究
調査の概要
詳細な説明
これは、再発/難治性AMLの小児被験者におけるリンパ除去化学療法後のCART123細胞の安全性、製造の実現可能性、および有効性を判断するための第1相研究です。
被験者は、リンパ除去化学療法に続いて、2x10^6 CART123細胞/kgの用量で単回IV注入を介してCART123細胞を受け取ります。 各対象に投与される総用量は、アフェレーシス時に得られた対象の体重に基づく。 注入の最小許容用量は、1x10^5 CART123 細胞/kg です。
最初の3回の被験者注入の間に28日間のずれがあり、次の被験者は、前の被験者が28日目の安全性フォローアップ訪問を完了し、DLT評価が完了するまで治療(リンパ除去化学療法とCART123細胞)を受けない可能性があります。実行されました。 その後の注入は、最低 14 日間ずらします。
レスキュー戦略として、28 日目 +/-5 で骨髄無形成の被験者が同種造血細胞移植 (alloHCT) を受けることをお勧めします。 必要に応じて、この手順は、この調査研究の範囲外で、定期的なケアの一部として実行されます。ただし、被験者は引き続き調査されます。 したがって、すべての被験者は、この研究に参加する資格の一部として、以前に特定された幹細胞ドナーを持っている必要があります。
すべての被験者は、CART123細胞注入(0日目)後、最大6か月間毎月追跡されます。 その後、被験者は注入後最大15年間LTFUに移行します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -同意時の年齢が1歳以上29歳以下の男性および女性患者。
2回目以降の再発、移植後の再発、または化学療法抵抗性疾患のAML。 具体的には:
- 2回目以降の完全寛解が記録された後、少なくとも0.1%の骨髄性白血病のフローサイトメトリーによる確認として定義される2回目以上の再発;また
- -少なくとも0.1%の骨髄性白血病のフローサイトメトリー確認(MRD)を伴う同種異系移植後の検出可能な疾患;また
- 難治性疾患は、最初の症状での患者に対する導入化学療法の 2 コース後の骨髄芽球が 5% を超える持続性骨髄病変、または以前に CR を達成した後に再発した患者に対する再導入化学療法の 1 コース後の骨髄芽球が 5% を超えるものとして定義される.
- 被験者は、被験者が同種HCTを受ける必要がある場合に細胞を提供できる適切な幹細胞ドナーを利用できる必要があります。 ドナーは一致または不一致の可能性があり、機関の標準基準に従って適切であることが判明する必要があります。ドナーとして続行するには、ドナーが完全に許可されている必要があります。
次のように定義された適切な臓器機能:
を。年齢/性別に基づく血清クレアチニン b. 十分な肝機能 i. ALT ≤ 5 x ULN ii. 総ビリルビン≤3 x ULN iii. この範囲を超える ALT および/またはビリルビンの結果は、医師である治験責任医師の意見で (または肝生検で確認されて)、異常が肝臓の ALL 浸潤に直接関連している場合に許容されます。
c. -グレード1以下の呼吸困難およびグレード3未満の低酸素症として定義される肺予備能の最小レベルが必要です。 DLCO≧40%(貧血補正) 治療する治験責任医師がPFTが臨床的に適切であると判断した場合 d. ECHOで確認された左心室短縮率(LVSF)≧28%または駆出率(LVEF)≧45%、またはスキャンまたは心臓専門医によって記録された適切な心室機能。 LVSF/LVEF の定量的評価が不可能な場合は、ECHO が質的に正常な心室機能を示しているという心臓専門医の声明で十分です。
- Lansky または Karnofsky スコア ≥ 50 として定義される適切なパフォーマンス ステータス
- 署名されたインフォームド コンセントを取得する必要があります。
- 白血球アフェレーシスの禁忌はありません (アフェレーシス製品を以前に取得した場合を除く)。
- 生殖能力のある被験者は、許容できる避妊方法を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
- 妊娠中または授乳中(授乳中)の女性。
- t(15:17)のAML再発患者。
- -患者は alloHSCT から 6 か月以上経過している必要があります。
- HIV感染。
- -活動性のB型肝炎またはC型肝炎の感染。
- -全身療法を必要とする活動性の急性または慢性移植片対宿主病(GVHD)
- -細胞注入時または細胞収集時、または治療中の医師の意見では、収集中または注入後にステロイド療法が必要になる可能性が高い状態での全身ステロイドの同時使用。 細胞採取時または注入時以外の疾患治療のためのステロイドは許可されています。 生理学的代替ヒドロコルチゾンまたは吸入ステロイドの使用も許可されています。
- -概説した参加を妨げる制御されていないアクティブな医学的障害。
- 制御不能な活動性感染症
- -治療中に進行するCNS3疾患を有する被験者、またはCNS毒性のリスクを高める可能性のあるCNS実質病変を有する被験者。 -適切に治療されたCNS白血病の被験者は適格です。
- -製品賦形剤(ヒト血清アルブミン、DMSO、およびデキストラン40)を研究するためのアレルギーまたは過敏症の既知の歴史。
- -骨髄増殖性腫瘍の既往歴のある患者。
- -PCRまたは次世代シーケンシングによる体細胞JAK2 V617F変異を有する患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療アーム
CART123 セル;シクロホスファミド;フルダラビン
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再発/難治性AMLの小児患者におけるリンパ除去化学療法後のCART123細胞。
被験者は、0日目にCART123細胞の単回IV投与で治療されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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AML被験者におけるCART123の安全性を評価する
時間枠:5年
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5年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究の実現可能性を評価する
時間枠:15年間
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• スクリーニングに失敗した登録被験者の割合。研究治療を受ける登録被験者の割合。
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15年間
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製造の実現可能性を評価する
時間枠:15年間
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• 製品リリースの失敗の頻度。線量不履行(目標線量を達成できない)の発生。
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15年間
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予備的な有効性について説明する
時間枠:15年間
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15年間
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AlloHCT のレスキューの必要性を評価する
時間枠:15年間
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• 同種HCT(または2回目の同種HCT)に進む被験者の割合
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15年間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CART123 細胞の持続性と輸送を決定する
時間枠:15年間
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15年間
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CART123の生物活性を分析する
時間枠:15年間
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• 多重サイトカイン分析は複数の時点で実行されます。 CRS が発症した場合、CRS 中に収集されたサンプルから臨床的解決が得られるまでサイトカイン分析が実行され、サイトカインの動態が長期的に追跡されます。
この分析はバッチ処理されるため、リアルタイムで使用したり、臨床上の意思決定には使用できません。
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15年間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 834675 (19CT011)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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