変形性膝関節症における低レベルレーザー治療

関節炎の最も一般的な形態の 1 つは変形性関節症です。 人口の約 15% がこの病気の影響を受けています。 この疾患の有病率は年齢とともに増加し、生後 40 年間で発生率がピークになります。 調査によると、パキスタン南部では、変形性関節症に苦しむ患者の平均年齢は 58 歳でした。 この疾患は、男性対女性の比率が 3:8 の女性でより優勢でした。 調査によると、25 歳以上の成人の 13.9%、および 65 歳以上の高齢者の 33.6% が変形性関節症に苦しんでいます。

ジョンストン郡変形性関節症プロジェクトによると、症候性膝 OA の有病率は 16% と X 線膝 OA で 28% であると記録されました。 Kellgren-Lawrence は、膝の AP レントゲン写真における骨棘の出現に基づいて変形性膝関節症を分類しました。 グレード 0 ～ 4 は、X 線 OA を示す >2 に割り当てられました。 痛みとこわばりは、身体機能の低下をもたらす OA の重要な臨床的特徴であり、関節軟骨変性は OA の重要な病理学的特徴であると考えられています。 遺伝的要因、加齢に伴う生理学的変化、および生体力学的要因は、変形性関節症の危険因子と考えられています。 いくつかの研究では、加齢と BMI の増加が変形性膝関節症のリスクを高めることが示されています。 変形性膝関節症の重要な要因の 1 つは、過体重です。運動不足も変形性関節症に関連しています。 変形性関節症の最も顕著な症状は痛みであり、変形性関節症患者の障害の決定要因でもあります。 痛みは運動不足を増大させ、それが体重増加につながり、最終的には変形性関節症の素因となります。 変形性関節症の痛みにより、大腿四頭筋の筋力が低下することがあります。 しかし、いくつかの研究では、大腿四頭筋の衰弱が特に女性の変形性膝関節症の危険因子であることを明らかにしています. 筋力の低下は、ケルグレン・ローレンス グレード II 膝 OA 患者の 24% で報告されました。 変形性膝関節症患者の大腿四頭筋の筋力低下は、筋萎縮による筋力の低下が原因であることが広く認められています。 加齢に伴う大腿四頭筋の衰弱は、高齢者の機能制限や転倒率の増加と関連していることが報告されています。

変形性関節症の治療には、薬理学的方法と非薬理学的方法があります。 これらの治療の主な目的は、関節の痛みを和らげ、機能的な生活の質を改善することです。 非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDS）は広く使用されていますが、現在ではその使用が制限されています。

副作用、特に消化管の副作用の頻度が高いため、非薬物療法は高齢患者に好まれます。 非薬理学的治療には、減量、手動療法、強化運動、電気刺激、超音波、干渉電流、およびレーザー療法が含まれます。

低レベルレーザー治療 (LLLT) は、変形性膝関節症の治療に使用される非侵襲的で無痛の治療法です。 研究によると、手根管症候群、膝の怪我、腰痛、慢性関節炎、関節リウマチなどの急性および慢性の状態を著しく軽減する. 組織代謝に対する刺激効果と膝損傷後の炎症効果を調節する能力により、LLLTはOAの好ましい治療法と見なされています。 LLLT は、線維芽細胞と骨芽細胞の増殖、骨再生、コラーゲン合成、細胞の酸素化、および痛みの調節に関連する神経伝達物質の放出に効果的であることが報告されています。

証拠は、定期的な身体活動が膝 OA 患者の痛みを軽減し、身体機能を改善することを示しています。 しかし、患肢を動かさずに使用しないと、関節機構が乱れ、関節軟骨が軟化し、軟骨が急速に変性する可能性があります。 この研究では、痛みと機能を改善するための、膝 OA 患者に対する LLL 療法の相加効果に焦点を当てます。 この研究は、OA 患者に使用される従来の方法についての洞察を提供します。

3. 文献レビュー: 変形性関節症は、怪我や病気の一般的な後遺症 50 の中で全体的にランク付けされている最も一般的な形態の関節炎です。 ほぼ 2 億 5000 万人、つまり世界人口の 4% が変形性関節症の影響を受けています。 一般的に一次OAと二次OAに分けられます。 原発性 OA の病因は明らかではありませんが、遺伝的要因、民族性、加齢に伴う変化、生体力学的要因などのいくつかの要因が重要な役割を果たしています。 外傷後、異形成、感染、炎症、または生体力学的な病因は、二次 OA の一般的な原因です。

女性は、手、足、および膝の OA でより影響を受けます。 女性は、エストロゲンの役割により、特に閉経後に男性よりも重度の膝 OA になりやすい. エストロゲンは、痛みの感受性を高めることによって OA の症状を覆い隠します(1)。 調査によると、パキスタンで OA の影響を受ける男性と女性の比率は 3:8 です。

膝 OA の最も重要な症状は、体重を増加させ、OA の素因となる身体活動の増加につながる痛みです。肥満はまた、膝 OA を発症する危険因子でもあります。

膝 OA の痛みは、大腿四頭筋の強度も低下させます。 OA における大腿四頭筋の衰弱は、歩行中の大腿四頭筋の動作に関連している可能性があります。 膝の衝撃吸収は、大腿四頭筋の偏心収​​縮によって提供されます。 大きな圧縮力を補償することができないために生じる膝の自発的な負荷は、大腿四頭筋の衰弱および変形性関節症の変化につながります.

多くの証拠は、運動がOAの症状を軽減し、膝関節機能を改善することを示しています. しかし、最も効果的なエクササイズの種類や組み合わせは不明です。 影響を受けた四肢の身体的不活動および廃用は、膝関節周辺の柔軟性の喪失をもたらし、関節力学の障害および痛みの臨床所見の増加につながります。 身体活動と運動への参加は、関節機能を改善し、膝 OA の治療に有益であることが記録されています。

膝 OA の理学療法介入には、電気刺激、手技療法、強化運動、超音波、干渉電流療法、レーザー療法、装具器具が含まれます。 低レベルレーザー治療 (LLLT) は、多くの患者の痛みを和らげるために広く使用されています。

筋骨格障害。 変形性関節症は、男性と比較して女性でより一般的です. 痛み、関節のこわばり、身体活動の低下は、膝 OA の顕著な症状です。 遺伝的要因、BMI の低下、過体重、加齢に伴う身体的変化、および大腿四頭筋の衰弱は、膝 OA の危険因子と考えられています。 運動不足は、膝のバイオメカニクスを乱し、膝 OA の症状を増加させます。 研究によると、運動は膝 OA の症状を改善し、身体機能を向上させるのに役立ちます。 低レベルレーザー治療は、膝 OA の治療に使用される非侵襲的で無痛の治療法です。 証拠は、LLLTがOAの痛みを和らげ、組織代謝に対する刺激効果により微小循環を改善するのに役立つことを証明しています.