Matalatasoinen laserhoito polven nivelrikkoon

Yksi yleisimmistä niveltulehduksen muodoista on nivelrikko. Noin 15 % väestöstä kärsii taudista. Sairauden esiintyvyys lisääntyy iän myötä, ja huippu ilmaantuu neljännellä elinvuosikymmenellä. Tutkimus osoittaa, että Etelä-Pakistanissa nivelrikkoa sairastavien potilaiden keski-ikä oli 58 vuotta. Sairaus oli vallitsevampi naisilla, ja miesten ja naisten välinen suhde oli 3:8. Tutkimus osoittaa, että 13,9 % 25-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista ja 33,6 % yli 65-vuotiaista aikuisista kärsii nivelrikkosta.

Johnston Countyn Osteoarthritis Projectin mukaan oireisen polven OA:n esiintyvyys oli 16 % ja 28 % radiologisessa polven OA:ssa. Kellgren-Lawrence luokitteli polven nivelrikon perustuen osteofyyttien esiintymiseen polven AP-röntgenkuvissa. Luokat 0-4 määritettiin yli 2:lla, mikä osoitti radiografista OA:ta. Kipu ja jäykkyys ovat OA:n merkittäviä kliinisiä piirteitä, mikä johtaa heikentyneeseen fyysiseen toimintaan, kun taas nivelruston rappeutumista pidetään OA:n tärkeänä patologisena ominaisuutena. Geneettisiä tekijöitä, ikääntymiseen liittyviä fysiologisia muutoksia ja biomekaanisia tekijöitä pidetään nivelrikon riskitekijöinä. Useat tutkimukset osoittavat, että lisääntynyt ikä ja BMI lisäävät polven nivelrikon riskiä. Yksi tärkeimmistä tekijöistä polven nivelrikkoon on ylipaino. Myös fyysinen toimettomuus liittyy nivelrikkoon. Huomattavin nivelrikon oire on kipu, joka on myös määräävä tekijä nivelrikkopotilaiden vammaisuuteen. Kipu lisää fyysistä passiivisuutta, mikä lisää kehon painoa ja lopulta altistaa henkilön nivelrikolle. Nelipäisen reisilihaksen heikkous voi edistää polven nivelrikon nopeaa kliinistä löytöä. Nivelrikon aiheuttama kipu voi heikentää nelipäisen lihasten voimaa. Jotkut tutkimukset kuitenkin osoittavat, että nelipäisen nivellihaksen heikkous on riskitekijä polven nivelrikkoon erityisesti naisilla. Lihasvoiman heikkenemistä raportoitiin 24 %:lla potilaista, joilla oli Kellgren-Lawrencen asteen II polven OA. On yleisesti hyväksyttyä, että polven nivelrikkopotilailla nelipäisen nivellihaksen heikkous johtuu lihasten atrofiasta, joka vähentää lihasvoimaa. On raportoitu, että ikään liittyvä nelipäisen lihasheikkous liittyy toiminnallisiin rajoituksiin ja lisääntyneeseen kaatumiseen vanhusten keskuudessa.

Nivelrikon hoitovaihtoehtoja ovat farmakologiset ja ei-farmakologiset menetelmät. Näiden hoitojen ensisijaisena tavoitteena on lievittää nivelkipuja ja parantaa toiminnallista elämänlaatua. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään laajalti, mutta niiden käyttö on nyt rajoitettua

sivuvaikutusten esiintymistiheyteen, erityisesti maha-suolikanavan sivuvaikutuksiin. Siksi ei-lääkehoito on parempi iäkkäille potilaille. Ei-lääkehoitoon kuuluu painonpudotus, manuaalinen terapia, vahvistusharjoitukset, sähköstimulaatio, ultraääni, häiriövirta ja laserhoito.

Matalatason laserhoito (LLLT) on ei-invasiivinen ja kivuton menetelmä, jota käytetään polven nivelrikon hoitoon. Tutkimukset osoittavat, että se lievittää merkittävästi sekä akuutteja että kroonisia sairauksia, kuten rannekanavaoireyhtymää, polvivammoja, alaselkäkipuja, kroonista niveltulehdusta ja nivelreumaa. Koska LLLT on stimuloiva vaikutus kudosten aineenvaihduntaan ja kyky säädellä tulehdusvaikutusta polvivammojen jälkeen, sitä pidetään edullisena terapeuttisena menetelmänä OA:lle. On raportoitu, että LLLT oli tehokas fibroblastien ja osteoblastien lisääntymiseen, luun regeneraatioon, kollageenisynteesiin, solujen hapettumiseen ja kivun modulaatioon liittyvien välittäjäaineiden vapautumiseen.

Todisteet osoittavat, että säännöllinen fyysinen aktiivisuus vähentää kipua ja parantaa fyysistä toimintaa potilailla, joilla on polven OA. Inaktiivisuus ja vahingoittuneen raajan käyttämättä jättäminen voi kuitenkin häiritä nivelmekaniikkaa, mikä johtaa nivelruston pehmenemiseen, mikä johtaa ruston nopeaan rappeutumiseen. Tämä tutkimus keskittyy LLL-hoidon additiivisiin vaikutuksiin polven OA-potilailla kivun ja toiminnan parantamiseksi. Tämä tutkimus antaa käsityksen perinteisistä menetelmistä, joita käytetään OA-potilailla.

3. KIRJALLISUUDEN KATSAUS: Nivelrikko on yleisin niveltulehdus, joka on yleisesti ottaen 50 yleisen vammojen ja sairauksien seurausten joukossa. Lähes 250 miljoonaa ihmistä eli 4 prosenttia maailman väestöstä kärsii nivelrikosta. Se jaetaan yleensä ensisijaiseen OA:han ja toissijaiseen OA:han. Primaarisen OA:n etiologia ei ole selvä, mutta joillakin tekijöillä, kuten geneettisellä tekijällä, etnisyydellä, ikään liittyvillä muutoksilla ja biomekaanisilla tekijöillä on tärkeä rooli. Posttraumaattiset, dysplastiset, infektio-, tulehdukselliset tai biomekaaniset etiologiat ovat yleinen syy sekundaariseen OA:hen.

Naisilla on enemmän käsien, jalkojen ja polvien OA:ta. Naiset ovat alttiimpia vakavalle polven OA:lle kuin miehet erityisesti vaihdevuosien jälkeen estrogeenin roolin vuoksi. Estrogeeni paljastaa OA:n oireet lisäämällä kipuherkkyyttä (1). Tutkimuksen mukaan Pakistanissa OA:n kärsimien miesten ja naisten suhde on 3:8.

Polven OA:n merkittävin oire on kipu, joka johtaa lisääntyneeseen fyysiseen passiivisuuteen, mikä lisää kehon painoa ja altistaa henkilön OA:lle. Liikalihavuus on myös riskitekijä polven OA:n kehittymiselle.

Polven OA-kipu vähentää myös nelipäisen lihaksen voimaa. Nelipäisen lihasten heikkous OA:ssa voi liittyä nelipäisen reisilihaksen toimintaan kävelyn aikana. Iskunvaimennus polvessa saadaan aikaan nelipäisen reisilihaksen epäkeskisellä supistuksella. Polven spontaani kuormitus, joka johtuu kyvyttömyydestä kompensoida suuria puristusvoimia, johtaa nelipäisen reisilihaksen heikkouteen ja nivelrikkoon.

Useat todisteet osoittavat, että liikunta vähentää OA:n oireita ja parantaa polvinivelten toimintaa. Edullisin harjoitustyyppi tai -yhdistelmä on kuitenkin epävarma. Fyysinen passiivisuus ja sairaan raajan käyttämättä jättäminen johtavat joustavuuden menettämiseen polvinivelen ympärillä, mikä johtaa nivelmekaniikan heikkenemiseen ja kivun kliinisten löydösten lisääntymiseen. Fyysiseen toimintaan ja harjoitteluun osallistumisen on todettu parantavan nivelten toimintaa ja olevan hyödyllistä polven OA:n hoidossa.

Polven OA:n fysioterapiatoimenpiteitä ovat sähköstimulaatio, manuaalinen terapia, vahvistusharjoitukset, ultraääni, häiriövirtahoito, laserhoito ja ortoosilaitteet. Matalatason laserhoitoa (LLLT) on käytetty laajasti kivun lievittämiseen monilla

tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Sitä on pidetty ei-invasiivisena ja turvallisena polven OA:n hoitona, koska sillä on stimuloiva vaikutus kudosten aineenvaihduntaan ja kyky säädellä tulehdusprosessia vamman jälkeen. Nivelrikko on yleisempi naisilla kuin miehillä. Kipu, nivelten jäykkyys ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus ovat polven OA:n merkittäviä oireita. Geneettisiä tekijöitä, alentunutta painoindeksiä, ylipainoa, ikään liittyviä fyysisiä muutoksia ja nelipäisen lihasheikkoutta pidetään polven OA:n riskitekijöinä. Fyysinen passiivisuus häiritsee polven biomekaniikkaa ja lisää polven OA:n oireita. Tutkimukset osoittavat, että liikunta auttaa parantamaan polven OA:n oireita ja parantamaan fyysistä toimintaa. Matalatasoinen laserhoito on ei-invasiivinen ja kivuton hoitomuoto, jota käytetään polven OA:n hoitoon. Todisteet osoittavat, että LLLT auttaa lievittämään OA-kipua ja parantamaan mikroverenkiertoa kudosten aineenvaihduntaa stimuloivan vaikutuksensa ansiosta.