Terapia laserowa niskiego poziomu w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Jedną z najczęstszych postaci zapalenia stawów jest choroba zwyrodnieniowa stawów. Choruje na nią około 15% populacji. Częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem, ze szczytem zachorowań w czwartej dekadzie życia. Z przeprowadzonych badań wynika, że ​​w południowym Pakistanie średni wiek pacjentów cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów wynosił 58 lat. Choroba dominowała u kobiet ze stosunkiem płci męskiej do żeńskiej 3:8. Badanie pokazuje, że 13,9% dorosłych w wieku 25 lat i starszych oraz 33,6% starszych dorosłych w wieku powyżej 65 lat cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów.

Według Johnston County Osteoarthritis Project częstość występowania objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wynosiła 16%, a 28% w przypadku radiograficznej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Kellgrena-Lawrence'a sklasyfikowano chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego na podstawie pojawienia się osteofitów na radiogramach AP kolana. Stopnie 0-4 zostały przypisane z >2 wskazującymi na radiograficzną OA. Ból i sztywność są istotnymi cechami klinicznymi choroby zwyrodnieniowej stawów, które prowadzą do upośledzenia sprawności fizycznej, podczas gdy zwyrodnienie chrząstki stawowej jest uważane za ważną cechę patologiczną choroby zwyrodnieniowej stawów. Czynniki genetyczne, związane z wiekiem zmiany fizjologiczne i czynniki biomechaniczne są uważane za czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów. Kilka badań pokazuje, że wiek i BMI zwiększają ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Jednym z ważnych czynników choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest nadwaga. Brak aktywności fizycznej jest również związany z chorobą zwyrodnieniową stawów. Najbardziej zauważalnym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból, który jest również czynnikiem determinującym niepełnosprawność u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Ból zwiększa brak aktywności fizycznej, co prowadzi do zwiększenia masy ciała i ostatecznie predysponuje osobę do choroby zwyrodnieniowej stawów. Osłabienie mięśnia czworogłowego uda może przyczynić się do szybkiego wykrycia klinicznego choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów może powodować zmniejszenie siły mięśnia czworogłowego. Jednak niektóre badania ujawniają, że osłabienie mięśnia czworogłowego odgrywa rolę czynnika ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, zwłaszcza u kobiet. Zmniejszoną siłę mięśni zgłaszano u 24% pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego II stopnia wg Kellgrena-Lawrence'a. Powszechnie przyjmuje się, że u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego osłabienie mięśnia czworogłowego spowodowane jest zanikiem mięśni, który zmniejsza siłę mięśniową. Podaje się, że osłabienie mięśnia czworogłowego związane z wiekiem wiąże się z ograniczeniami funkcjonalnymi i zwiększoną częstością upadków wśród osób starszych.

Możliwości leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują metody farmakologiczne i niefarmakologiczne. Podstawowym celem tych zabiegów jest złagodzenie bólu stawów i poprawa funkcjonalnej jakości życia. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDS) są szeroko stosowane, ale ich stosowanie jest obecnie ograniczone ze względu na ograniczenia

ze względu na dużą częstość występowania działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. Z tego powodu u pacjentów w podeszłym wieku preferowane jest leczenie niefarmakologiczne. Leczenie niefarmakologiczne obejmuje redukcję masy ciała, terapię manualną, ćwiczenia wzmacniające, elektrostymulację, ultradźwięki, prądy interferencyjne oraz laseroterapię.

Terapia laserowa niskiego poziomu (LLLT) jest nieinwazyjną i bezbolesną metodą stosowaną w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Badania pokazują, że znacznie łagodzi zarówno ostre, jak i przewlekłe stany, takie jak zespół cieśni nadgarstka, urazy kolana, ból krzyża, przewlekłe zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów. Ze względu na stymulujący wpływ na metabolizm tkankowy oraz zdolność do regulacji stanu zapalnego po urazach stawu kolanowego, LLLT jest uważana za korzystną metodę terapeutyczną w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Doniesiono, że LLLT był skuteczny w proliferacji fibroblastów i osteoblastów, regeneracji kości, syntezie kolagenu, dotlenieniu komórek i uwalnianiu neuroprzekaźników związanych z modulacją bólu.

Dowody wskazują, że regularna aktywność fizyczna zmniejsza ból i poprawia sprawność fizyczną pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Jednak brak aktywności i nieużywanie chorej kończyny może zaburzyć mechanikę stawu prowadząc do rozmiękczenia chrząstki stawowej, co prowadzi do szybkiej degeneracji chrząstki. To badanie skupi się na addytywnym wpływie terapii LLL na pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w celu poprawy bólu i funkcji. Badanie to zapewni wgląd w tradycyjne metody stosowane u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.

3. PRZEGLĄD LITERATURY: Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą postacią zapalenia stawów, która ogólnie zaliczana jest do 50 powszechnych następstw urazów i chorób. Prawie 250 milionów ludzi, czyli 4% światowej populacji, cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów. Ogólnie dzieli się na pierwotny OA i wtórny OA. Etiologia pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest jasna, ale niektóre czynniki, takie jak czynnik genetyczny, pochodzenie etniczne, zmiany związane z wiekiem i czynniki biomechaniczne, odgrywają ważną rolę. Etiologia pourazowa, dysplastyczna, infekcyjna, zapalna lub biomechaniczna jest częstą przyczyną wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Kobiety są bardziej dotknięte chorobą zwyrodnieniową dłoni, stóp i kolan. Kobiety są bardziej narażone na ciężką chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego niż mężczyźni, zwłaszcza po menopauzie, ze względu na rolę estrogenu. Estrogen demaskuje objawy choroby zwyrodnieniowej stawów poprzez zwiększenie wrażliwości na ból(1). Według badań stosunek mężczyzn do kobiet dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów w Pakistanie wynosi 3:8.

Najbardziej znaczącym objawem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest ból prowadzący do zwiększonego braku aktywności fizycznej, który zwiększa masę ciała i predysponuje osobę do choroby zwyrodnieniowej stawów. Otyłość jest również czynnikiem ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego zmniejsza również siłę mięśnia czworogłowego uda. Osłabienie mięśnia czworogłowego w chorobie zwyrodnieniowej stawów może być związane z działaniem mięśnia czworogłowego podczas chodu. Amortyzację w kolanie zapewnia ekscentryczny skurcz mięśnia czworogłowego. Samoistne obciążenie stawu kolanowego wynikające z niemożności kompensacji dużych sił ściskających prowadzi do osłabienia mięśnia czworogłowego i zmian zwyrodnieniowych.

Szereg dowodów wskazuje, że ćwiczenia zmniejszają objawy choroby zwyrodnieniowej stawów i poprawiają funkcję stawu kolanowego. Jednak najbardziej korzystny rodzaj lub kombinacja ćwiczeń jest niepewna. Brak aktywności fizycznej i nieużywanie chorej kończyny powoduje utratę elastyczności wokół stawu kolanowego, co prowadzi do upośledzenia mechaniki stawu i nasilenia objawów klinicznych bólu. Odnotowano, że udział w aktywności fizycznej i ćwiczeniach poprawia funkcję stawów i jest korzystny w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Fizjoterapeutyczne interwencje w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego obejmują stymulację elektryczną, terapię manualną, ćwiczenia wzmacniające, ultradźwięki, terapię prądami interferencyjnymi, terapię laserową i urządzenia ortopedyczne. Terapia laserowa niskiego poziomu (LLLT) jest szeroko stosowana w łagodzeniu bólu u wielu osób

Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Została uznana za nieinwazyjną i bezpieczną metodę leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego ze względu na stymulujący wpływ na metabolizm tkankowy oraz zdolność do regulowania procesu zapalnego po urazie. Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ból, sztywność stawów i zmniejszona aktywność fizyczna to główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Czynniki genetyczne, zmniejszony BMI, nadwaga, zmiany fizyczne związane z wiekiem i osłabienie mięśnia czworogłowego są uważane za czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Brak aktywności fizycznej zaburza biomechanikę stawu kolanowego i nasila objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Badania pokazują, że ćwiczenia pomagają złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i poprawić sprawność fizyczną. Laseroterapia niskoenergetyczna jest nieinwazyjną i bezbolesną metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Dowody wskazują, że LLLT pomaga w łagodzeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów i poprawia mikrokrążenie dzięki stymulującemu wpływowi na metabolizm tkankowy.