Lavt nivå laserterapi ved kneartrose

En av de vanligste formene for leddgikt er slitasjegikt. Omtrent 15 % av befolkningen er rammet av sykdommen. Forekomsten av sykdommen øker med alderen, med den høyeste forekomsten ved fjerde tiår av livet. Studier viser at i Sør-Pakistan var gjennomsnittsalderen for pasienter som led av slitasjegikt 58 år. Sykdommen var mer dominerende hos kvinner med forholdet 3:8 mann til kvinne. Studien viser at 13,9 % av voksne i alderen 25 år og over og 33,6 % av eldre voksne over 65 år lider av slitasjegikt.

I følge Johnston County Osteoarthritis Project ble prevalensen av symptomatisk kne-OA registrert til å være 16 % og 28 % for radiografisk kne-OA. Kellgren-Lawrence klassifiserte kneartrose basert på utseendet til osteofytter i kne AP røntgenbilder. Gradene 0-4 ble gitt med >2 som indikerer radiografisk OA. Smerte og stivhet er signifikante kliniske trekk ved OA som fører til redusert fysisk funksjon, mens leddbruskdegenerasjon anses å være viktige patologiske trekk ved OA. Genetiske faktorer, aldersrelaterte fysiologiske endringer og biomekaniske faktorer regnes som risikofaktorer for artrose. Flere studier viser at økt alder og BMI øker risikoen for kneartrose. En av de viktige faktorene ved kneartrose er overvekt. Fysisk inaktivitet er også assosiert med slitasjegikt. Det mest bemerkelsesverdige symptomet på slitasjegikt er smerte som også er avgjørende faktor for funksjonshemming hos pasienter med slitasjegikt. Smerter øker fysisk inaktivitet som fører til økt kroppsvekt og til slutt disponerer personen for slitasjegikt. Quadriceps-svakhet kan bidra til raske kliniske funn av kneartrose. Smerter ved slitasjegikt kan forårsake redusert quadriceps styrke. Noen studier viser imidlertid at quadriceps-svakhet spiller som en risikofaktor for kneartrose, spesielt hos kvinner. Redusert muskelstyrke ble rapportert hos 24 % av pasientene med Kellgren-Lawrence grad II kne-OA. Det er allment akseptert at blant pasienter med kneartrose er quadriceps svakhet forårsaket av muskelatrofi som reduserer muskelstyrken. Det er rapportert at aldersrelatert quadriceps-svakhet er knyttet til funksjonelle begrensninger og økt fallhastighet blant eldre.

Behandlingsalternativer for slitasjegikt inkluderer farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Hovedmålet med disse behandlingene er å lindre leddsmerter og forbedre funksjonell livskvalitet. Ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAIDS) brukes mye, men deres bruk er nå begrenset pga

til høy frekvens av bivirkninger, spesielt bivirkninger av mage-tarmkanalen. Derfor er ikke-farmakologisk behandling foretrukket for eldre pasienter. Ikke-farmakologisk behandling inkluderer vektreduksjon, manuell terapi, styrkeøvelser, elektrisk stimulering, ultralyd, interferensiell strøm og laserterapi.

Lavnivå laserterapi (LLLT) er ikke-invasiv og smertefri modalitet som brukes til behandling av kneartrose. Studier viser at det markant lindrer både akutte og kroniske tilstander som karpaltunnelsyndrom, kneskader, korsryggsmerter, kronisk leddgikt og revmatoid artritt. På grunn av sin stimulerende effekt på vevsmetabolisme og evne til å regulere den inflammatoriske effekten etter kneskader, anses LLLT som en gunstig terapeutisk modalitet for OA. Det er rapportert at LLLT var effektivt for fibroblast- og osteoblastproliferasjon, beinregenerering, kollagensyntese, cellulær oksygenering og frigjøring av nevrotransmittere knyttet til smertemodulering.

Bevis viser at regelmessig fysisk aktivitet reduserer smerte og forbedrer fysisk funksjon blant pasienter med kne-OA. Imidlertid kan det å være inaktiv og misbruk av berørt lem forstyrre leddmekanikken som fører til mykning av leddbrusken som fører til rask degenerasjon av brusk. Denne studien vil fokusere på additive effekter av LLL-terapi på kne-OA-pasienter for å forbedre smerte og funksjon. Denne studien skal gi et innblikk i tradisjonelle metoder som brukes hos OA-pasienter.

3. LITTERATURANMELDELSE: Artrose er den vanligste formen leddgikt som totalt sett er rangert blant 50 vanlige følgetilstander av skader og sykdommer. Nesten 250 millioner mennesker eller 4 % av verdens befolkning er rammet av slitasjegikt. Det er generelt delt inn i primær OA og sekundær OA. Etiologien til primær OA er ikke klar, men noen faktorer som genetisk faktor, etnisitet, aldersrelaterte endringer og biomekaniske faktorer spiller en viktig rolle. Posttraumatisk, dysplastisk, infeksiøs, inflammatorisk eller biomekanisk etiologi er vanlig årsak til sekundær OA.

Kvinner er mer påvirket av artrose i hender, føtter og kne. Kvinner er mer utsatt for alvorlig OA enn menn, spesielt etter overgangsalderen på grunn av østrogens rolle. Østrogen avslører symptomene på OA ved å øke smertefølsomheten(1). Ifølge en studie er forholdet mellom menn og kvinner påvirket av OA i Pakistan 3:8.

Det viktigste symptomet på OA i kne er smerte som fører til økt fysisk inaktivitet som øker kroppsvekten og disponerer personen for OA. Fedme er også en risikofaktor for utvikling av artrose i kneet.

Smerter i kne-OA reduserer også styrken i quadriceps-muskelen. Quadriceps-svakhet ved OA kan være assosiert med virkningen av quadriceps under gang. Støtdemping ved kneet er gitt av eksentrisk sammentrekning av quadriceps. Den spontane belastningen ved kneet som følge av manglende evne til å kompensere de store trykkkreftene fører til quadriceps-svakhet og slitasjegiktsforandringer.

En rekke bevis viser at trening reduserer symptomene på OA og forbedrer funksjonen i kneleddet. Den mest fordelaktige typen eller kombinasjonen av øvelser er imidlertid usikker. Fysisk inaktivitet og manglende bruk av det berørte lemmet resulterer i tap av fleksibilitet rundt kneleddet som fører til svekket leddmekanikk og økte kliniske funn av smerte. Deltakelse i fysisk aktivitet og trening er registrert for å forbedre leddfunksjonen og gunstig for behandling av OA i kne.

Fysioterapiintervensjoner for kne-OA inkluderer elektrisk stimulering, manuell terapi, styrkeøvelser, ultralyd, interferensiell strømterapi, laserterapi og ortotiske enheter. Lavnivå laserterapi (LLLT) har blitt mye brukt for å lindre smerte hos mange

muskel- og skjelettlidelser. Det har blitt ansett som ikke-invasiv og sikker behandling for kne-OA på grunn av dens stimulerende effekt på vevsmetabolisme og evne til å regulere inflammatorisk prosess etter skade Artrose er mer vanlig hos kvinner sammenlignet med menn. Smerter, leddstivhet og redusert fysisk aktivitet er fremtredende symptomer på OA i kne. Genetiske faktorer, redusert BMI, overvekt, aldersrelaterte fysiske endringer og quadriceps-svakhet regnes som risikofaktorer for kne-OA. Fysisk inaktivitet forstyrrer kneets biomekanikk og øker symptomene på kne-OA. Studier viser at trening bidrar til å forbedre symptomene på kne-OA og forbedre fysisk funksjon. Laserterapi på lavt nivå er ikke-invasiv og smertefri terapeutisk modalitet som brukes til å behandle OA i kne. Bevis beviser at LLLT hjelper til med å lindre smerter ved OA og forbedre mikrosirkulasjonen på grunn av dets stimulerende effekt på vevsmetabolismen.