Terapia a laser de baixa intensidade na osteoartrite do joelho

Uma das formas mais comuns de artrite é a osteoartrite. Aproximadamente 15% da população é acometida pela doença. A prevalência da doença aumenta com a idade, com pico de incidência na quarta década de vida. O estudo mostra que no sul do Paquistão a idade média dos pacientes que sofrem de osteoartrite era de 58 anos. A doença foi mais dominante em mulheres com proporção de 3:8 entre homens e mulheres. Estudo mostra que 13,9% dos adultos com 25 anos ou mais e 33,6% dos idosos com mais de 65 anos sofrem de osteoartrite.

De acordo com o Johnston County Osteoarthritis Project, a prevalência de OA de joelho sintomática foi registrada em 16% e 28% para OA de joelho radiográfica. Kellgren-Lawrence classificou a osteoartrite do joelho com base no aparecimento de osteófitos nas radiografias AP do joelho. Os graus 0-4 foram atribuídos com >2 indicando OA radiográfica. A dor e a rigidez são características clínicas significativas da OA, que levam à redução da função física, enquanto a degeneração da cartilagem articular é considerada uma importante característica patológica da OA. Fatores genéticos, alterações fisiológicas relacionadas à idade e fatores biomecânicos são considerados fatores de risco de osteoartrite. Vários estudos mostram que o aumento da idade e do IMC aumenta o risco de osteoartrite do joelho. Um dos fatores importantes na osteoartrite do joelho é o excesso de peso. A inatividade física também está associada à osteoartrite. O sintoma mais notável da osteoartrite é a dor, que também é fator determinante de incapacidade em pacientes com osteoartrite. A dor aumenta a inatividade física, o que leva ao aumento do peso corporal e eventualmente predispõe a pessoa à osteoartrite. A fraqueza do quadríceps pode contribuir para o achado clínico imediato da osteoartrite do joelho. A dor da osteoartrite pode causar redução da força do quadríceps. No entanto, alguns estudos revelam que a fraqueza do quadríceps desempenha um fator de risco para osteoartrite do joelho, especialmente em mulheres. Força muscular reduzida foi relatada em 24% dos pacientes com OA de joelho grau II de Kellgren-Lawrence. É amplamente aceito que, entre os pacientes com osteoartrite do joelho, a fraqueza do quadríceps é causada pela atrofia muscular que reduz a força muscular. É relatado que a fraqueza do quadríceps relacionada à idade está ligada a limitações funcionais e aumento da taxa de quedas entre os idosos.

As opções de tratamento para osteoartrite incluem métodos farmacológicos e não farmacológicos. O principal objetivo desses tratamentos é aliviar a dor nas articulações e melhorar a qualidade de vida funcional. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são amplamente utilizados, mas seu uso agora é limitado devido

à alta frequência de efeitos colaterais, especialmente efeitos colaterais do trato gastrointestinal. Portanto, o tratamento não farmacológico é preferido para pacientes idosos. O tratamento não farmacológico inclui redução de peso, terapia manual, exercícios de fortalecimento, eletroestimulação, ultrassom, corrente interferencial e laserterapia.

A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) é uma modalidade não invasiva e indolor usada para o tratamento da osteoartrite do joelho. Estudos mostram que alivia acentuadamente condições agudas e crônicas, como síndrome do túnel do carpo, lesões no joelho, dor lombar, artrite crônica e artrite reumatóide. Devido ao seu efeito estimulador no metabolismo tecidual e capacidade de regular o efeito inflamatório após lesões no joelho, a LLLT é considerada uma modalidade terapêutica favorável para a OA. É relatado que a LLLT foi eficaz para a proliferação de fibroblastos e osteoblastos, regeneração óssea, síntese de colágeno, oxigenação celular e liberação de neurotransmissores relacionados à modulação da dor.

Evidências mostram que a atividade física regular reduz a dor e melhora a função física entre os pacientes com OA de joelho. No entanto, a inatividade e o desuso do membro afetado podem perturbar a mecânica articular, levando ao amolecimento da cartilagem articular, o que leva à rápida degeneração da cartilagem. Este estudo se concentrará nos efeitos aditivos da terapia LLL em pacientes com OA de joelho para melhorar a dor e a função. Este estudo fornecerá uma visão dos métodos tradicionais usados ​​em pacientes com OA.

3. REVISÃO DA LITERATURA: A osteoartrite é a forma mais comum de artrite, classificada entre as 50 sequelas comuns de lesões e doenças. Quase 250 milhões de pessoas ou 4% da população mundial são afetados pela osteoartrite. É geralmente dividida em OA primária e OA secundária. A etiologia da OA primária não é clara, mas alguns fatores, como fator genético, etnia, alterações relacionadas à idade e fatores biomecânicos, desempenham um papel importante. Etiologias pós-traumáticas, displásicas, infecciosas, inflamatórias ou biomecânicas são causas comuns de OA secundária.

As mulheres são mais afetadas com OA de mãos, pés e joelhos. As mulheres estão mais sujeitas à OA grave do joelho do que os homens, especialmente após a menopausa devido ao papel do estrogênio. O estrogênio desmascara os sintomas da OA aumentando a sensibilidade à dor(1). De acordo com um estudo, a proporção entre homens e mulheres afetados pela OA no Paquistão é de 3:8.

O sintoma mais significativo da OA do joelho é a dor que leva ao aumento da inatividade física, que aumenta o peso corporal e predispõe a pessoa à OA. A obesidade também é um fator de risco para o desenvolvimento de OA de joelho.

A dor na OA do joelho também reduz a força no músculo quadríceps. A fraqueza do quadríceps na OA pode estar associada à ação do quadríceps durante a marcha. A absorção de choque no joelho é fornecida pela contração excêntrica do quadríceps. A carga espontânea no joelho resultante da incapacidade de compensar as grandes forças compressivas leva à fraqueza do quadríceps e alterações osteoartríticas.

Várias evidências mostram que o exercício reduz os sintomas da OA e melhora a função da articulação do joelho. No entanto, o tipo ou combinação de exercícios mais vantajosa é incerto. A inatividade física e o desuso do membro afetado resultam em perda de flexibilidade ao redor da articulação do joelho, levando ao comprometimento da mecânica articular e aumento dos achados clínicos de dor. A participação em atividades físicas e exercícios foi registrada para melhorar a função articular e benéfica para o tratamento da OA do joelho.

Intervenções de fisioterapia para joelho OA incluem estimulação elétrica, terapia manual, exercícios de fortalecimento, ultra-som, terapia de corrente interferencial, terapia a laser e dispositivos ortopédicos. A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) tem sido amplamente utilizada para aliviar a dor em muitos

distúrbios músculo-esqueléticos. Tem sido considerado um tratamento não invasivo e seguro para a OA do joelho devido ao seu efeito estimulador no metabolismo tecidual e na capacidade de regular o processo inflamatório após a lesão. A osteoartrite é mais comum em mulheres do que em homens. Dor, rigidez articular e atividade física reduzida são sintomas proeminentes da OA do joelho. Fatores genéticos, IMC reduzido, sobrepeso, alterações físicas relacionadas à idade e fraqueza do quadríceps são considerados fatores de risco para OA de joelho. A inatividade física perturba a biomecânica do joelho e aumenta os sintomas da OA de joelho. Estudos mostram que o exercício ajuda a melhorar os sintomas da OA do joelho e melhora a função física. A terapia a laser de baixa potência é uma modalidade terapêutica não invasiva e indolor utilizada no tratamento da OA de joelho. Evidências comprovam que a LLLT ajuda a aliviar a dor da OA e melhora a microcirculação devido ao seu efeito estimulador no metabolismo tecidual.