Nízkoúrovňová laserová terapie u osteoartrózy kolene

Jednou z nejčastějších forem artritidy je osteoartróza. Onemocněním je postiženo přibližně 15 % populace. Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem, s vrcholem výskytu ve čtvrté dekádě života. Studie ukazuje, že v jižním Pákistánu byl průměrný věk pacientů trpících osteoartrózou 58 let. Onemocnění bylo dominantnější u žen s poměrem mužů k ženám 3:8. Studie ukazuje, že 13,9 % dospělých ve věku 25 let a více a 33,6 % starších dospělých ve věku nad 65 let trpí osteoartrózou.

Podle projektu Johnston County Osteoarthritis Project byla zaznamenána prevalence symptomatické OA kolena 16 % a 28 % pro rentgenologickou OA kolena. Kellgren-Lawrence klasifikoval osteoartrózu kolena na základě výskytu osteofytů na rentgenových snímcích kolenního kloubu. Stupně 0-4 byly přiřazeny s >2 indikujícími rentgenovou OA. Bolest a ztuhlost jsou významnými klinickými rysy OA, které vedou ke snížení fyzické funkce, zatímco degenerace kloubní chrupavky je považována za důležitý patologický rys OA. Za rizikové faktory osteoartrózy jsou považovány genetické faktory, fyziologické změny související s věkem a biomechanické faktory. Několik studií ukazuje, že vyšší věk a BMI zvyšuje riziko osteoartrózy kolena. Jedním z důležitých faktorů osteoartrózy kolene je nadváha. S osteoartrózou je spojena i fyzická nečinnost. Nejvýraznějším příznakem osteoartrózy je bolest, která je také určujícím faktorem invalidity u pacientů s osteoartrózou. Bolest zvyšuje fyzickou nečinnost, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti a nakonec predisponuje osobu k osteoartróze. Slabost čtyřhlavého stehenního svalu může přispět k rychlému klinickému nálezu osteoartrózy kolena. Bolest osteoartrózy může způsobit snížení síly kvadricepsu. Některé studie však ukazují, že slabost kvadricepsu hraje jako rizikový faktor pro osteoartrózu kolena, zejména u žen. Snížená svalová síla byla hlášena u 24 % pacientů s Kellgren-Lawrence II. stupněm OA kolenního kloubu. Je široce přijímáno, že u pacientů s osteoartrózou kolenního kloubu je slabost kvadricepsu způsobena svalovou atrofií, která snižuje svalovou sílu. Uvádí se, že věkem podmíněná slabost kvadricepsu je spojena s funkčními omezeními a zvýšenou mírou pádů u starších osob.

Možnosti léčby artrózy zahrnují farmakologické i nefarmakologické metody. Primárním cílem těchto ošetření je zmírnit bolesti kloubů a zlepšit funkční kvalitu života. Nesteroidní antiflogistika (NSAID) jsou široce používána, ale jejich použití je nyní omezené

k vysoké frekvenci nežádoucích účinků, zejména nežádoucích účinků gastrointestinálního traktu. Proto je u starších pacientů preferována nefarmakologická léčba. Nefarmakologická léčba zahrnuje redukci hmotnosti, manuální terapii, posilovací cvičení, elektrostimulaci, ultrazvuk, interferenční proud a laserovou terapii.

Nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT) je neinvazivní a bezbolestná metoda používaná k léčbě osteoartrózy kolene. Studie ukazují, že výrazně zmírňuje akutní i chronické stavy, jako je syndrom karpálního tunelu, poranění kolen, bolesti v kříži, chronická artritida a revmatoidní artritida. Pro svůj stimulační účinek na tkáňový metabolismus a schopnost regulovat zánětlivý efekt po poranění kolene je LLLT považována za příznivou terapeutickou modalitu pro OA. Uvádí se, že LLLT byla účinná pro proliferaci fibroblastů a osteoblastů, regeneraci kostí, syntézu kolagenu, buněčnou oxygenaci a uvolňování neurotransmiterů spojených s modulací bolesti.

Důkazy ukazují, že pravidelná fyzická aktivita snižuje bolest a zlepšuje fyzické funkce u pacientů s OA kolena. Avšak nečinnost a nepoužívání postižené končetiny může narušit kloubní mechaniku, což vede k měknutí kloubní chrupavky, což vede k rychlé degeneraci chrupavky. Tato studie se zaměří na aditivní účinky léčby LLL na pacienty s OA kolena pro zlepšení bolesti a funkce. Tato studie poskytne pohled na tradiční metody, které se používají u pacientů s OA.

3. PŘEHLED LITERATURY: Osteoartróza je nejběžnější formou artritidy, která je celkově řazena mezi 50 běžných následků úrazů a nemocí. Osteoartrózou trpí téměř 250 milionů lidí nebo 4 % světové populace. Obecně se dělí na primární OA a sekundární OA. Etiologie primární OA není jasná, ale důležitou roli hrají některé faktory jako genetický faktor, etnicita, změny související s věkem a biomechanické faktory. Posttraumatické, dysplastické, infekční, zánětlivé nebo biomechanické etiologie jsou častou příčinou sekundární OA.

Ženy jsou více postiženy OA rukou, nohou a kolen. Ženy jsou více vystaveny těžké OA kolena než muži, zejména po menopauze kvůli roli estrogenu. Estrogen odhaluje příznaky OA zvýšením citlivosti na bolest(1). Podle studie je poměr mužů a žen postižených OA v Pákistánu 3:8.

Nejvýznamnějším příznakem OA kolena je bolest vedoucí ke zvýšené fyzické nečinnosti, která zvyšuje tělesnou hmotnost a predisponuje osobu k OA. Obezita je také rizikovým faktorem pro rozvoj OA kolena.

Bolest v kolenním OA také snižuje sílu čtyřhlavého svalu. Slabost kvadricepsu u OA může být spojena s činností kvadricepsu během chůze. Tlumení nárazů v koleni je zajištěno excentrickou kontrakcí kvadricepsu. Spontánní zatížení kolene v důsledku neschopnosti kompenzovat velké tlakové síly vede k oslabení kvadricepsu a osteoartrotickým změnám.

Řada důkazů ukazuje, že cvičení snižuje příznaky OA a zlepšuje funkci kolenního kloubu. Nejvýhodnější typ nebo kombinace cvičení však není jistá. Fyzická nečinnost a nepoužívání postižené končetiny má za následek ztrátu pružnosti kolem kolenního kloubu, což vede k poškození kloubní mechaniky a zvýšeným klinickým nálezům bolesti. Bylo zaznamenáno, že účast na fyzické aktivitě a cvičení zlepšuje funkci kloubů a je prospěšná pro léčbu OA kolena.

Fyzikální terapeutické intervence pro kolenní OA zahrnují elektrickou stimulaci, manuální terapii, posilovací cvičení, ultrazvuk, terapii interferenčními proudy, laserovou terapii a ortotické pomůcky. Nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT) je široce používána pro úlevu od bolesti u mnoha lidí

muskuloskeletálních poruch. Byla považována za neinvazivní a bezpečnou léčbu OA kolena pro svůj stimulační účinek na tkáňový metabolismus a schopnost regulovat zánětlivý proces po poranění Osteoartróza je častější u žen než u mužů. Bolest, ztuhlost kloubů a snížená fyzická aktivita jsou výrazné příznaky OA kolena. Genetické faktory, snížený BMI, nadváha, fyzické změny související s věkem a slabost kvadricepsu jsou považovány za rizikové faktory pro OA kolena. Fyzická nečinnost narušuje biomechaniku kolena a zvyšuje příznaky OA kolena. Studie ukazují, že cvičení pomáhá zlepšit příznaky OA kolena a zlepšuje fyzické funkce. Nízkoúrovňová laserová terapie je neinvazivní a bezbolestná terapeutická modalita používaná k léčbě OA kolena. Důkazy dokazují, že LLLT pomáhá při zmírňování bolesti při OA a zlepšuje mikrocirkulaci díky svému stimulačnímu účinku na metabolismus tkání.