CD19+ 再発/難治性血液悪性腫瘍用のユニバーサルキメラ抗原受容体修飾 AT19 細胞
CD19+再発/難治性血液悪性腫瘍患者におけるユニバーサルキメラ抗原受容体修飾AT19細胞の安全性と有効性:単施設、非盲検、単群臨床研究
調査の概要
詳細な説明
- 自家抗CD19 CAR-T細胞の養子移植は、CD19+ B細胞急性リンパ芽球性白血病(B-ALL)、B細胞慢性リンパ芽球性白血病(B-CLL)、そしてB細胞リンパ腫。
- しかし、進行性疾患患者からCAR-T細胞を製造するには、製品を製造できないこと、CAR-T製品が入手可能になるまでの間の疾患の進行または死亡、自家CAR-T製品間の不均一性など、複数の課題が存在します。予測不可能で変化しやすい臨床活動。
- 健康なドナー T 細胞は、内因性 TCR の発現を防ぎ、HLA 不一致レシピエントにおける GvHD の生成を回避するための遺伝子編集と組み合わせることで、ユニバーサル CAR-T 細胞の産生源となります。
- 健康なドナーからの臍帯血由来の T 細胞は、ユニバーサル抗 CD19 CAR 修飾 AT19 細胞の産生源です。 CRISPR/cas9 遺伝子編集技術は、GvHD と移植拒絶反応を回避するために TCR と HLA-I をノックアウトするために使用されています。
- AT19 細胞は CD19+ 腫瘍細胞に対して強力な細胞毒性を示し、異種移植マウス モデルにおいて GvHD を示さずに CD19+ 腫瘍細胞を効果的に根絶できます。
- この研究は、再発性/難治性のB-ALL、B-CLL、およびB細胞リンパ腫の患者におけるユニバーサルAT19細胞の予備的な安全性と有効性を評価することを目的としています。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Hubei
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Wuhan、Hubei、中国、430022
- 募集
- Union Hospital, Huazhong University of Science and Technology
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コンタクト:
- Chenggong Li
- メール:chenggongli@hust.edu.cn
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 14歳以上78歳以下(14歳と78歳を含む)。
- 急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ性白血病、リンパ腫などの CD19+ B 細胞血液悪性腫瘍の臨床診断。
難治性/再発性 B 細胞悪性腫瘍:
A. 以下の基準のいずれかを満たす難治性/再発性 B 細胞リンパ芽球性白血病:
私。最初の寛解後 6 か月以内に再発。 ii. 標準化された化学療法レジメンを 2 サイクル行っても完全寛解 (CR) を達成できない原発性難治性疾患。
iii. 1 ラインまたは複数ラインのサルベージ化学療法後に CR を達成できない、または再発した。
iv. 造血幹細胞移植(HSCT)に適さない、またはさまざまな制限によりHSCTを断念する、またはHSCT後に再発する。
B. 難治性/再発性 B 細胞リンパ腫、最初の 4 項目のうち 1 つと項目 5 を満たす: i.標準化学療法の 4 サイクル後に腫瘍が 50% 未満縮小するか、疾患が進行する。
ii.標準的な化学療法後にCRを達成したが、6か月以内に再発した。 iii. CR後に2回以上再発。 iv. HSCTに適さない、またはさまざまな制約によりHSCTを断念する、またはHSCT後に再発する。
v. 対象者は、過去に抗CD20モノクローナル抗体やアントラサイクリンとの併用化学療法などの適切な治療を受けていなければなりません。
測定可能または評価可能な病変がある場合:
A. リンパ腫患者には、15mm 以上の単一病変、または 10mm 以上の 2 つ以上の病変が必要です。
B. 白血病患者は、骨髄 MRD が持続的に陽性または再発陽性であることが必要です。
- 以前の治療に関連した毒性は登録時に 1 未満のレベルに戻っていました (脱毛症などの低悪性度の毒性を除く)。
患者の主要臓器の機能は良好です。
A. 肝機能: ALT/AST < 正常上限値 (ULN) の 2.5 倍、総ビリルビン ≤ ULN の 1.5 倍。 B. 腎機能: クレアチニンクリアランス速度 ≥ 60ml/分。 C. 肺機能: 室内酸素飽和度 ≥ 95%。 D. 心臓機能: 左心室駆出率 (LVEF) ≥50%、臨床的に重要な ECG 所見なし。
- 推定生存期間≧3ヶ月。
- 患者またはその法的保護者は自発的にインフォームドコンセントフォームに参加し、署名します。
除外基準:
- 中枢神経系は白血病やリンパ腫に関与しています。
- 既知の HIV 陽性患者。
- てんかん、脳虚血/脳出血、認知症、小脳疾患、または任意のCNS関連自己免疫疾患などのCNS疾患。
- NYHAクラスIII以上の心不全、または悪性不整脈を伴う。
- -登録前12か月以内の心筋梗塞、血管形成術またはステント留置術、不安定狭心症、またはその他の臨床的に重要な心臓病歴。
- 腫瘍の進行を制御したり、腫瘍の負担を軽減したりするために即時の治療が必要な患者。
- 全身免疫抑制療法を必要とする活動性自己免疫疾患。
- -登録前6か月以内の症候性深部静脈血栓症または肺塞栓症の病歴。
- この研究で使用される薬物に対する重度の即時型過敏症。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 研究者の意見では、その他の不適切な条件。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:フルダラビン + シクロホスファミド + AT19 細胞
患者は、-5、-4、および-3日目にフルダラビン(30 mg/kg)およびシクロホスファミド(300 mg/kg)によるリンパ除去を受け、続いて0〜2日目にAT19細胞の注入を受ける。
この研究は、B-ALL、B-CLL、B 細胞リンパ腫の 3 つのグループに分けられます。
3+3 用量漸増研究では、各グループで 0.5×10^7、1.0×10^7、および 2.0×10^7 CAR+ T 細胞の用量 (±20% の許容範囲あり) をテストします。
各用量グループには 3 人の患者がいます。
グループ内に DLT が出現しない場合、次のグループはその後のより高い用量を使用します。
任意の用量レベルで 1 人の被験者に DLT が出現した場合、さらに 3 人の被験者が同じ用量レベルに登録されます。最大用量は延長される可能性があります。
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-5、-4、および -3 日目にフルダラビン 30 mg/kg。 -5、-4、および -3 日目にシクロホスファミド 300 mg/kg。 0日目のCAR-NK-CD19細胞。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連の有害事象の発生率
時間枠:点滴後2年以内
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治療関連の有害事象は、国立がん研究所の有害事象共通用語基準(CTCAE、バージョン5.0)に従って記録および評価されます。
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点滴後2年以内
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再発性/難治性のCD19+ B細胞悪性腫瘍におけるAT19細胞投与の全奏効率(ORR)。
時間枠:注入後2年以内
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ORR は、CAR T 細胞注入から死亡または最後の追跡調査 (打ち切り) まで評価されます。
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注入後2年以内
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再発性/難治性のCD19+ B細胞悪性腫瘍におけるAT19細胞投与の完全奏効率(CRR)。
時間枠:注入後2年以内
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CRRは、CAR T細胞注入から死亡または最後の追跡調査(打ち切り)まで評価されます。
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注入後2年以内
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再発性/難治性のCD19+ B細胞悪性腫瘍におけるAT19細胞投与の無増悪生存期間(PFS)。
時間枠:注入から2年後
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PFS は、CAR T 細胞注入から死亡または最終追跡調査 (打ち切り) まで評価されます。
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注入から2年後
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再発性/難治性のCD19+ B細胞悪性腫瘍におけるAT19細胞投与の反応期間(DOR)。
時間枠:注入から2年後
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DOR は、CAR T 細胞注入から死亡または最後の追跡調査 (検閲) まで評価されます。
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注入から2年後
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再発性/難治性のCD19+ B細胞悪性腫瘍におけるAT19細胞投与の全生存期間(OS)。
時間枠:注入から2年後
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OSは、CAR T細胞注入から死亡または最後の追跡調査(打ち切り)まで評価されます。
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注入から2年後
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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AT19 細胞の in vivo での増殖と生存
時間枠:注入から2年後
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骨髄および末梢血中の AT19 CAR コピーの量は、qPCR を使用して決定されます。
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注入から2年後
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Universal AT19 cells
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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