パキスタンの英国で命を救うための新生児ケアキット (iNCK)

世界の 5 歳未満児死亡率の減少に向けてある程度の進歩が見られましたが、2019 年には推定 240 万人の新生児死亡が世界中で依然として発生しており、5 歳未満児の全死亡者数の 47% を占めています。 新生児死亡のほとんどは、未熟児、敗血症、分娩関連の合併症が原因です。

パキスタンは新生児死亡率 (NMR) が世界で最も高く、出生 1,000 人あたり 42 人が死亡しています。 ギルギット・バルティスタン (GB) は、パキスタンの辺鄙な最北端の行政区域であり、同国の最悪の NMR に悩まされています。 自宅分娩率の高さ、安全な出産方法の採用率の低さ、不適切な臍帯ケア、妊産婦死亡率の高さが、この健康格差の一因となっています。 GB の地理、気候、未開発のインフラストラクチャも、医療施設へのアクセスを大幅に制限しています。 パキスタンのコミュニティ レベルでのヘルスケアは、主にレディ ヘルス ワーカー (LHW) プログラムによってサポートされています。 LHW は、GB で新生児および妊産婦の健康サービスを提供する政府支援のコミュニティ ヘルス ワーカーの幹部を形成します。 しかし、これらの医療従事者のそれぞれが約 1,000 人を担当しているため、特に手の届きにくい地域に住む家族にとっては、利用可能性と包括性の両方が制限されます。

新生児の命を救い、健康状態を改善するための、実績のある費用対効果の高い方法が数多く存在します。ただし、最も必要とする人が常に利用できるわけではなく、家庭で使用できる単一のポータブル キットにパッケージ化されているわけでもありません。 低コストでエビデンスに基づいた介入で構成される使いやすいキットは、健康状態を改善し、NMR を減らし、GB などの遠隔地でよりタイムリーに医療サービスにアクセスできるようにする可能性があります。 2014 年 4 月から 2015 年 8 月にかけて、調査員は、パキスタンのパンジャブ州ラヒム ヤル カーン (RYK) で妊婦に統合新生児ケア キット (iNCK) を提供することの有効性を調べる、コミュニティ ベースのクラスター無作為化介入試験を実施しました。 iNCK は、さまざまなキット コンポーネントの使用方法も参加者に教育した LHW によって提供されました。 新生児の死亡率と罹患率の転帰は、iNCK レシピエントと、同じ標準のケアを受けたが iNCK を受けなかったローカル コントロール グループとの間で比較されました。 研究者らは、iNCK の配布によって新生児死亡率が大幅に低下することはありませんでしたが、iNCK の利用によって臍炎と発熱のリスクが大幅に低下したことを発見しました。 さらに、LHW ネットワークを使用して介入を配布することで、実行可能な配信メカニズムが証明されました。

RYK 試験の調査結果は、コミュニティの医療従事者のネットワークが妊婦に統合された介入を確実に提供できる一方で、教育コンテンツの統合を改善し、iNCK の潜在的な健康上の利点を最大化するには、さらなる調査が必要であることを示唆しています。 さらに、パキスタンは産後出血（PPH）が主な原因である世界で最も高い妊産婦死亡率を経験しているため、iNCK による妊産婦の健康介入の効果的な実施には検討が必要です。