Kit de cuidados para recém-nascidos para salvar vidas na Grã-Bretanha, Paquistão (iNCK)

Embora algum progresso tenha sido feito para reduzir a mortalidade global de menores de 5 anos, em 2019, cerca de 2,4 milhões de mortes de recém-nascidos ainda ocorreram em todo o mundo, representando 47% de todas as mortes de menores de cinco anos. A maioria das mortes neonatais é causada por prematuridade, sepse e complicações relacionadas ao parto.

O Paquistão tem a maior taxa de mortalidade neonatal (NMR) do mundo, com 42 mortes por 1.000 nascidos vivos. Gilgit-Baltistan (GB), o remoto território administrativo mais ao norte do Paquistão, sofre com alguns dos piores NMRs do país. Altas taxas de partos domiciliares, baixa adoção de práticas seguras de parto, cuidados inadequados com o cordão umbilical e alta mortalidade materna contribuem para essa disparidade de saúde. A geografia, o clima e a infra-estrutura subdesenvolvida de GB também restringem amplamente o acesso aos serviços de saúde. Os cuidados de saúde a nível comunitário no Paquistão são principalmente apoiados pelo programa Lady Health Worker (LHW). Os LHWs formam um quadro de agentes comunitários de saúde apoiados pelo governo que prestam serviços de saúde neonatal e materna na GB. No entanto, cada um desses profissionais de saúde é responsável por cerca de 1.000 pessoas, o que restringe a disponibilidade e a abrangência do atendimento, principalmente para famílias que vivem em áreas de difícil acesso.

Existem muitas maneiras comprovadas e econômicas de salvar vidas de recém-nascidos e melhorar o bem-estar; no entanto, nem sempre estão disponíveis para quem mais precisa deles, nem são embalados em um único kit portátil que possa ser usado em casa. Um kit fácil de usar, composto por intervenções baseadas em evidências e de baixo custo, tem potencial para melhorar o estado de saúde, reduzir a RMN e fornecer acesso mais oportuno a serviços de saúde em áreas remotas como GB. Entre abril de 2014 e agosto de 2015, os pesquisadores conduziram um estudo de intervenção randomizado em cluster baseado na comunidade, examinando a eficácia da entrega de um kit integrado de cuidados com recém-nascidos (iNCK) para mulheres grávidas em Rahim Yar Khan (RYK), Punjab, Paquistão. Os iNCKs foram entregues pelos LHWs, que também ensinaram os participantes a usar os diferentes componentes do kit. Os desfechos de mortalidade e morbidade neonatais foram comparados entre receptores iNCK e um grupo de controle local que recebeu o mesmo padrão de atendimento, mas não iNCK. Os pesquisadores descobriram que, embora a distribuição do iNCK não tenha reduzido significativamente a mortalidade neonatal, a utilização do iNCK reduziu significativamente o risco de onfalite e febre. Além disso, usar a rede LHW para distribuir a intervenção provou ser um mecanismo de entrega viável.

As descobertas do estudo RYK sugerem que, embora uma rede de agentes comunitários de saúde possa fornecer intervenções integradas de maneira confiável para mulheres grávidas, mais investigações são necessárias para melhorar a integração do conteúdo educacional e maximizar os benefícios potenciais à saúde do iNCK. Além disso, a entrega efetiva de intervenções de saúde materna por meio do iNCK justifica o exame, já que o Paquistão apresenta algumas das taxas mais altas de mortalidade materna do mundo, das quais a hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas.