Sada péče o novorozence na záchranu životů v GB, Pákistán (iNCK)

I když bylo dosaženo určitého pokroku směrem ke snížení celosvětové úmrtnosti do 5 let, v roce 2019 došlo na celém světě k odhadovaným 2,4 milionům úmrtí novorozenců, což představuje 47 % všech úmrtí do pěti let. Většina novorozeneckých úmrtí je způsobena nedonošením, sepsí a intrapartálními komplikacemi.

Pákistán má nejvyšší novorozeneckou úmrtnost (NMR) na světě, 42 úmrtí na 1000 živě narozených dětí. Gilgit-Baltistan (GB), odlehlé, nejsevernější administrativní území Pákistánu, je postiženo některými z nejhorších NMR v zemi. K tomuto zdravotnímu rozdílu přispívá vysoká míra domácích porodů, nízké zavádění bezpečných porodních postupů, nedostatečná péče o pupeční šňůru a vysoká úmrtnost matek. Geografie, klima a nedostatečně rozvinutá infrastruktura GB také do značné míry omezují přístup ke zdravotnickým zařízením. Zdravotní péči na komunitní úrovni v Pákistánu podporuje především program Lady Health Worker (LHW). LHW tvoří kádr vládou podporovaných komunitních zdravotnických pracovníků, kteří poskytují zdravotní služby pro novorozence a matky ve Velké Británii. Každý z těchto zdravotnických pracovníků je však zodpovědný za přibližně 1000 lidí, což omezuje dostupnost i komplexnost péče, zejména pro rodiny, které žijí v těžko dostupných oblastech.

Existuje mnoho osvědčených, nákladově efektivních způsobů, jak zachránit životy novorozenců a zlepšit pohodu; nejsou však vždy dostupné těm, kteří je nejvíce potřebují, ani nejsou zabaleny do jediné přenosné sady, kterou lze použít v domácnosti. Snadno použitelná sada skládající se z levných intervencí založených na důkazech má potenciál zlepšit zdravotní stav, snížit NMR a poskytnout včasnější přístup ke zdravotnickým službám v odlehlých oblastech, jako je Velká Británie. Mezi dubnem 2014 a srpnem 2015 vyšetřovatelé provedli komunitní, klastrovou randomizovanou intervenční studii zkoumající účinnost dodání integrované sady péče o novorozence (iNCK) těhotným ženám v Rahim Yar Khan (RYK), Paňdžáb, Pákistán. INCK dodali LHW, kteří také poučili účastníky, jak používat různé komponenty sady. Výsledky novorozenecké úmrtnosti a morbidity byly porovnány mezi příjemci iNCK a místní kontrolní skupinou, která dostávala stejný standard péče, ale žádnou iNCK. Vyšetřovatelé zjistili, že zatímco distribuce iNCK významně nesnížila novorozeneckou úmrtnost, použití iNCK významně snížilo riziko omfalitidy a horečky. Kromě toho se použití sítě LHW k distribuci zásahu ukázalo jako proveditelný mechanismus doručení.

Závěry studie RYK naznačují, že zatímco síť komunitních zdravotnických pracovníků může spolehlivě poskytovat integrované intervence těhotným ženám, je zapotřebí dalšího zkoumání, aby se zlepšila integrace vzdělávacího obsahu a maximalizovaly potenciální zdravotní přínosy iNCK. Účinné poskytování intervencí v oblasti zdraví matek prostřednictvím iNCK navíc vyžaduje vyšetření, protože Pákistán zažívá jedny z nejvyšších úmrtnosti matek na světě, jejíž hlavní příčinou je poporodní krvácení (PPH).