Vastasyntyneen hoitopakkaus pelastaakseen ihmishenkiä Isossa-Britanniassa, Pakistanissa (iNCK)

Vaikka maailmanlaajuisen alle 5-vuotiaiden kuolleisuuden vähentämisessä on edistytty jonkin verran, vuonna 2019 maailmassa tapahtui edelleen arviolta 2,4 miljoonaa vastasyntyneiden kuolemaa, mikä on 47 prosenttia kaikista alle viisivuotiaiden kuolemantapauksista. Suurin osa vastasyntyneiden kuolemantapauksista johtuu ennenaikaisuudesta, sepsiksestä ja synnytykseen liittyvistä komplikaatioista.

Pakistanissa on maailman korkein vastasyntyneiden kuolleisuusluku (NMR), 42 kuolemaa 1 000 elävänä syntynyttä kohden. Gilgit-Baltistan (GB), Pakistanin syrjäisin, pohjoisin hallinnollinen alue, kärsii joistakin maan pahimmista NMR:istä. Korkeat kotitoimitukset, turvallisten synnytyskäytäntöjen vähäinen omaksuminen, riittämätön napanuorahoito ja korkea äitiyskuolleisuus lisäävät tätä terveyseroa. Ison-Britannian maantiede, ilmasto ja alikehittynyt infrastruktuuri rajoittavat myös suurelta osin pääsyä terveydenhuoltopalveluihin. Terveydenhuoltoa yhteisön tasolla Pakistanissa tuetaan ensisijaisesti Lady Health Worker (LHW) -ohjelmasta. LHW:t muodostavat joukon hallituksen tukemia yhteisön terveydenhuoltoalan työntekijöitä, jotka tarjoavat vastasyntyneiden ja äitien terveydenhuoltopalveluita Isossa-Britanniassa. Kukin näistä terveydenhuollon työntekijöistä on kuitenkin vastuussa noin 1000 ihmisestä, mikä rajoittaa sekä hoidon saatavuutta että kattavuutta erityisesti vaikeapääsyisillä alueilla asuville perheille.

On olemassa monia todistettuja, kustannustehokkaita tapoja pelastaa vastasyntyneiden henkiä ja parantaa hyvinvointia; ne eivät kuitenkaan ole aina niitä eniten tarvitsevien saatavilla, eivätkä ne ole pakattu yhteen kannettavaan sarjaan, jota voidaan käyttää kotona. Helppokäyttöinen paketti, joka koostuu edullisista, näyttöön perustuvista toimenpiteistä, voi parantaa terveydentilaa, vähentää NMR:ää ja tarjota oikea-aikaisemman pääsyn terveyspalveluihin syrjäisillä alueilla, kuten Isossa-Britanniassa. Huhtikuun 2014 ja elokuun 2015 välisenä aikana tutkijat suorittivat yhteisöpohjaisen satunnaistetun klusteriinterventiotutkimuksen, jossa tutkittiin integroidun vastasyntyneen hoitopakkauksen (iNCK) toimituksen tehokkuutta raskaana oleville naisille Rahim Yar Khanissa (RYK), Punjabissa Pakistanissa. LHW:t toimittivat iNCK:t, jotka myös kouluttivat osallistujia käyttämään sarjan eri osia. Vastasyntyneiden kuolleisuutta ja sairastuvuutta verrattiin iNCK-saajien ja paikallisen kontrolliryhmän välillä, joka sai saman standardin hoitoa, mutta ei iNCK:tä. Tutkijat havaitsivat, että vaikka iNCK:n jakautuminen ei merkittävästi vähentänyt vastasyntyneiden kuolleisuutta, iNCK:n käyttö vähensi merkittävästi omfaliitin ja kuumeen riskiä. Lisäksi LHW-verkon käyttö intervention jakamiseen osoittautui toteuttamiskelpoiseksi toteutusmekanismiksi.

RYK-tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että vaikka yhteisön terveydenhuoltoalan työntekijöiden verkosto voi luotettavasti tarjota integroituja interventioita raskaana oleville naisille, tarvitaan lisätutkimuksia koulutussisällön integroinnin parantamiseksi ja iNCK:n mahdollisten terveyshyötyjen maksimoimiseksi. Lisäksi iNCK:n kautta tapahtuvien äitien terveydenhuoltotoimenpiteiden tehokas toimittaminen edellyttää tutkimuksen, sillä Pakistanissa on maailman korkeimpia äitiyskuolleisuuslukuja, ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH) on johtava syy siihen.