用于拯救巴基斯坦 GB 生命的新生儿护理包 (iNCK)

尽管在降低全球 5 岁以下儿童死亡率方面取得了一些进展，但 2019 年，全球估计仍有 240 万新生儿死亡，占所有 5 岁以下儿童死亡人数的 47%。 大多数新生儿死亡是由早产、败血症和产时相关并发症引起的。

巴基斯坦是世界上新生儿死亡率 (NMR) 最高的国家，每 1,000 名活产婴儿中有 42 人死亡。 吉尔吉特-巴尔蒂斯坦 (GB) 是巴基斯坦偏远的最北行政区，受到该国一些最严重的核磁共振的影响。 居家分娩率高、安全分娩做法采用率低、脐带护理不足以及孕产妇死亡率高是造成这种健康差异的原因。 GB 的地理、气候和不发达的基础设施也在很大程度上限制了医疗保健设施的使用。 巴基斯坦社区一级的医疗保健主要由妇女保健工作者 (LHW) 计划提供支持。 LHW 组成了一支由政府支持的社区卫生工作者组成的骨干队伍，他们在英国提供新生儿和孕产妇保健服务。 然而，这些医护人员每人负责大约 1,000 人，这限制了护理的可用性和全面性，特别是对于生活在难以到达地区的家庭。

有许多行之有效的、具有成本效益的方法可以挽救新生儿生命和改善福祉；然而，它们并不总是提供给最需要它们的人，也没有将它们打包成一个可以在家中使用的便携式工具包。 一种易于使用的工具包，包括低成本、基于证据的干预措施，有可能改善健康状况、减少 NMR，并为 GB 等偏远地区提供更及时的医疗服务。 2014 年 4 月至 2015 年 8 月期间，研究人员在巴基斯坦旁遮普邦的拉希姆亚尔汗 (RYK) 开展了一项基于社区的整群随机干预试验，以检验向孕妇提供综合新生儿护理包 (iNCK) 的有效性。 iNCK 由 LHW 提供，他们还培训参与者如何使用不同的试剂盒组件。 比较 iNCK 接受者和接受相同护理标准但未接受 iNCK 的当地对照组的新生儿死亡率和发病率结果。 研究人员发现，虽然 iNCK 的分发并未显着降低新生儿死亡率，但 iNCK 的使用显着降低了脐炎和发烧的风险。 此外，使用 LHW 网络分发干预被证明是一种可行的交付机制。

RYK 试验的结果表明，虽然社区卫生工作者网络可以可靠地为孕妇提供综合干预措施，但仍需要进一步调查以改进教育内容的整合并最大限度地发挥 iNCK 的潜在健康益处。 此外，通过 iNCK 有效提供孕产妇健康干预措施值得检验，因为巴基斯坦的孕产妇死亡率位居世界前列，其中产后出血 (PPH) 是主要原因。