Nyfødtomsorgssett for å redde liv i GB, Pakistan (iNCK)

Mens det er gjort noen fremskritt mot å redusere den globale dødeligheten under 5 år, skjedde det i 2019 anslagsvis 2,4 millioner nyfødte dødsfall på verdensbasis, noe som utgjør 47 % av alle dødsfall under fem år. De fleste neonatale dødsfall er forårsaket av prematuritet, sepsis og intrapartum-relaterte komplikasjoner.

Pakistan har den høyeste neonatale dødeligheten (NMR) i verden, med 42 dødsfall per 1000 levendefødte. Gilgit-Baltistan (GB), Pakistans avsidesliggende, nordligste administrative territorium, er plaget av noen av landets verste NMR-er. Høye forekomster av hjemmefødsler, lav bruk av trygg fødselspraksis, utilstrekkelig ledningspleie og høy mødredødelighet bidrar til denne helseforskjellen. GBs geografi, klima og underutviklede infrastruktur begrenser også i stor grad tilgangen til helsetjenester. Helsehjelp på samfunnsnivå i Pakistan støttes først og fremst av Lady Health Worker (LHW)-programmet. LHW-er utgjør en ramme av statlig støttede helsearbeidere i samfunnet som tilbyr helsetjenester for nyfødte og mødre i Storbritannia. Hver av disse helsearbeiderne er imidlertid ansvarlige for omtrent 1000 mennesker, noe som begrenser både tilgjengeligheten og omfanget av omsorg, spesielt for familier som bor i vanskelig tilgjengelige områder.

Det finnes mange utprøvde, kostnadseffektive måter å redde nyfødte liv og forbedre velvære på; de er imidlertid ikke alltid tilgjengelige for de som trenger dem mest, og de er heller ikke pakket inn i et enkelt bærbart sett som kan brukes i hjemmet. Et brukervennlig sett bestående av rimelige, evidensbaserte intervensjoner har potensial til å forbedre helsestatus, redusere NMR og gi mer rettidig tilgang til helsetjenester i avsidesliggende områder som GB. Mellom april 2014 og august 2015 gjennomførte etterforskerne en fellesskapsbasert, klynge randomisert intervensjonsforsøk som undersøkte effektiviteten av å levere et integrert pleiesett for nyfødte (iNCK) til gravide kvinner i Rahim Yar Khan (RYK), Punjab, Pakistan. iNCK-ene ble levert av LHW-er, som også lærte deltakerne hvordan de skulle bruke de forskjellige settkomponentene. Neonatal dødelighet og sykelighetsutfall ble sammenlignet mellom iNCK-mottakere og en lokal kontrollgruppe som mottok samme standard for omsorg, men ingen iNCK. Etterforskerne fant at mens distribusjon av iNCK ikke reduserte neonatal dødelighet signifikant, reduserte bruk av iNCK signifikant risikoen for omfalitt og feber. Dessuten viste det seg å bruke LHW-nettverket til å distribuere intervensjonen en gjennomførbar leveringsmekanisme.

Funnene fra RYK-studien tyder på at selv om et nettverk av helsearbeidere i samfunnet på en pålitelig måte kan levere integrerte intervensjoner til gravide kvinner, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser for å forbedre integreringen av pedagogisk innhold og maksimere iNCKs potensielle helsegevinster. Dessuten garanterer effektiv levering av mødrehelseintervensjoner gjennom iNCK undersøkelse, ettersom Pakistan opplever noen av verdens høyeste mødredødelighetsrater, hvorav postpartumblødning (PPH) er en ledende årsak.